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血液透析的指征和注意事項(xiàng)(血液透析的指征和注意事項(xiàng)是什么)

更新時(shí)間:2024-07-01 10:36:00作者:[db:作者]

血液透析的指征和注意事項(xiàng)(血液透析的指征和注意事項(xiàng)是什么)

  急性腎損傷

血液透析的指征和注意事項(xiàng) !

  透析指征

  出現(xiàn)下列任何一種情況即可進(jìn)行透析治療:

 ?。ㄒ唬┭寮◆?ge;354umol/L(4mg/dl),或尿量<0.3ml/(kg·h)持續(xù)24小時(shí)以上。

 ?。ǘ└哜浹Y,血清鉀≥6.5mmol/L。

  (三)血HCO3-<15mmol/L。

  (四)體液過(guò)多,如球結(jié)膜水腫、胸腔積液、心包積液、心音呈奔馬律或中心靜脈壓升高;持續(xù)嘔吐;煩躁或嗜睡。

 ?。ㄎ澹⊙Y休克、多臟器衰竭患者提倡腎臟支持治療,即早期開(kāi)始透析。

  緊急透析指征

 ?。ㄒ唬﹪?yán)重高鉀血癥,血鉀≥7.0mmol/L或有嚴(yán)重心律失常。

 ?。ǘ┘毙苑嗡[,對(duì)利尿劑無(wú)反應(yīng)。

 ?。ㄈ﹪?yán)重代謝性酸中毒,血HCO3-<13mmol/L。

  慢性腎衰竭

  一般指征

  有尿毒癥的臨床表現(xiàn),血清肌酐>707.2umol/L,GFR<10ml/min。

  早期透析指征

  腎衰竭進(jìn)展迅速,全身狀態(tài)明顯惡化,有嚴(yán)重消化道癥狀,不能進(jìn)食,營(yíng)養(yǎng)不良;并發(fā)周?chē)窠?jīng)病變;紅細(xì)胞容積在15%下;糖尿病腎病,結(jié)締組織病性腎病,妊娠、高齡及兒童患者,盡管血清肌酐未達(dá)以上指標(biāo),也應(yīng)開(kāi)始透析。

  緊急透析指征

  1.藥物不能控制的高血鉀>6.5mmol/L;

  2.水鈉潴留、少尿、無(wú)尿、高度水腫伴有心力衰竭、肺水腫、高血壓;

  3.代謝性酸中毒pH<7.2;

  4.并發(fā)尿毒癥性心包炎,消化道出血,中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如神智恍惚,嗜睡,昏迷,抽搐,精神癥狀等。

  急性中毒

  鎮(zhèn)靜、安眠及麻醉藥

  巴比妥類(lèi)、水合氯醛、地西泮等

  醇類(lèi)

  甲醇、乙醇、異丙醇

  解熱鎮(zhèn)痛藥

  阿司匹林、水楊酸類(lèi)、非那西丁

  抗生素

  氨基糖苷類(lèi)、四環(huán)素、青霉素類(lèi)、利福平、異煙肼、磺胺類(lèi)、

  萬(wàn)古霉素等

  內(nèi)源性毒素

  氨、尿酸、膽紅素

  其他

  造影劑、鹵化物、汞、金、鋁等金屬,魚(yú)膽、海洛因,地高辛等。

  其他疾病

  難治性充血性心力衰竭,急性肺水腫,嚴(yán)重水、電解質(zhì)代謝紊亂及酸堿失衡,常規(guī)療法難以糾正者;急性重癥胰腺炎,肝性腦病,高膽紅素血癥等。

  血液透析禁忌癥

  無(wú)絕對(duì)禁忌癥,但下列情況應(yīng)慎用:

  1、顱內(nèi)出血或顱內(nèi)壓增高。

  2、藥物難以糾正的嚴(yán)重休克。

  3、嚴(yán)重心肌病變并有難治性心力衰竭。

  4、活動(dòng)性出血。

  5、精神障礙不能配合血液透析治療。

  血液透析治療前注意事項(xiàng)

  1、簽署血液透析治療知情同意書(shū)及深靜脈置管同意書(shū)。

  2、檢測(cè)凝血五項(xiàng),為透析抗凝方案的決定作準(zhǔn)備。

  3、檢測(cè)乙肝兩對(duì)半、術(shù)前四項(xiàng)等傳染性疾病指標(biāo)。

本文標(biāo)簽: 注意事項(xiàng)  血液  

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