慢性“腺”炎可能源于緊張(慢性腺炎癥狀)
2024-08-03
更新時間:2024-08-03 13:16:30作者:[db:作者]
近來報道近40%的淋菌性尿道炎患者并發(fā)有慢性淋菌性前炎、精囊炎,治愈甚難。慢性淋菌性前列腺炎大部分由急性病行而來,小部分開始即呈慢性病程,后者常是慢性后尿道炎的伴發(fā)病。但大多數(shù)是由淋菌性尿道炎治愈后,殘留慢性淋菌性前列腺炎?;颊叨嘤谢橥庑陨钍贰?/p>
慢性淋菌性前列腺炎病人的全身癥狀不明顯,但精神癥狀常見。主要是患者顧慮不能生育或性功能障礙,到處求醫(yī),大量吃藥,當(dāng)療效不佳時,反過來認(rèn)為病情加重,更加憂心忡忡,造成徹夜失眠、頭昏眼花、全身乏力。自感會陰部有壓迫感、脹感、墜感、癢感、隱痛,或左右睪丸交替墜脹痛。
其余尚有下列癥狀:
1.尿道口紅,有時尿道有少許的白色分泌物流出,呈絲狀,稱淋絲,以早晨起床后,便后或尿末明顯,且有尿頻、排尿不盡感、尿道灼熱,尿初或尿末疼痛,疼痛常放射到陰莖頭和會陰部。有時出現(xiàn)血尿,以鏡下血尿多見。
2.前列腺放射疼痛可達(dá)到會陰部、恥骨上、腹股溝、睪丸,偶見腹痛。
3.性功能低下,表現(xiàn)為陽痿、遺精、早泄、失眠、多夢,個別導(dǎo)致不育。
4.個別可引起全身關(guān)節(jié)等變態(tài)反應(yīng)或風(fēng)濕樣改變。這是細(xì)菌毒素引起的過敏反應(yīng),表現(xiàn)為神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、虹膜炎、結(jié)膜炎或關(guān)節(jié)炎。直腸指診可觸及前列腺飽滿或大小正常、質(zhì)稍硬、硬度不勻、無彈性、輕壓痛。
5.前列腺液涂片鏡片見卵磷脂小體減少(H一+一少許),分布不勻,白細(xì)胞增多,每高倍視野內(nèi)白細(xì)胞數(shù)超過10個,并可成堆存在,上皮細(xì)胞增多。前列腺炎嚴(yán)重時,前列腺液呈膿性或膿血性的液體,鏡檢時可見大量成堆的白細(xì)胞和上皮細(xì)胞,并有不同數(shù)量的紅細(xì)胞,卵磷脂小體極少。通過涂片鏡檢可找到多核白細(xì)胞內(nèi)有革蘭陰性雙球菌。前列腺液培養(yǎng)可用MTM(改良T-M)培養(yǎng)基或GC培養(yǎng)基中,36小時有淋球菌菌株生長。但鏡檢及培養(yǎng)的陽性率往往較低,這主要是目前培養(yǎng)技術(shù)水平不高及前列腺本身的抗菌作用影響。
6.前列腺液pH值明顯升高。前列腺炎的治愈程度與前列pH值恢復(fù)成正比。
7.尿常規(guī)見白細(xì)胞增加。尿三杯試驗第一杯尿中,肉眼可見,鏡檢有白細(xì)胞;第二杯尿清澈無白細(xì)胞;第三杯尿中混濁,鏡見大量白細(xì)胞。
B型超聲波檢查見前列腺形態(tài)呈栗子形,包膜光帶完整,回聲增強,光帶增粗,光點彌漫性增多,且大小不等,分布不均勻,部分患者聲像圖略增大。慢性淋菌性前列腺炎的治療:對慢性淋菌性前列腺炎病人,除心的思想工作,解除患者顧慮外,囑其多飲水、多排尿,起到自洗尿道,幫助前列腺分泌的排泄,減少膀胱刺激癥的作用。同酒、酸、辣、濃茶、咖啡等食物,并避免長時間騎自行車,不要久動。
本病需采用物理和藥物配合治療。
1.物理治療
(1)宜用熱水浴或坐浴,并可選擇紅外線照射、離子透入、超短波、CO2激光或電熱磁療等。
(2)前列腺按摩可使炎癥分泌物排出,每5—7日1次,4—8一療程。但近來有些學(xué)者提出定期做前列腺按摩可促進(jìn)淋菌列腺內(nèi)的擴(kuò)散,不主張使用。
2.抗生素治療同以上急性淋菌性前列腺炎的治療方案。
3.中藥可配合治療以減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。
4.對于難治性淋菌性前列腺炎,國內(nèi)有人經(jīng)輸精管和尿道給療的方法進(jìn)行處理。這種采用經(jīng)輸精管穿刺注射和尿道灌注法給藥的方法,可使藥液順著前列腺小管的自然管道彌散,不但藥物濃度高而且彌散范圍廣泛,多能迅速奏效。治療期間要強調(diào)患者應(yīng)避免熬夜,飲酒、禁止性生活,患者的妻子應(yīng)同時治療,以免再次感染。
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