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　　大病保險待遇

　　佛山市職工基本醫(yī)療保險和居民基本醫(yī)療保險的參保人，可以按規(guī)定享受佛山市大病保險待遇，兩者保障標準保持一致。

　　注：①“大病保險傾斜政策困難群體”按照相關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行，包括“特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象、鄉(xiāng)村振興部門認定的返貧致貧人口”。

　　②自行到市外就醫(yī)的其他臨時外出就醫(yī)是指按照基本醫(yī)療保險規(guī)定在市外就醫(yī)降低基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例的情形。

　　保障范圍

　　參保人在一個醫(yī)保年度內(nèi)（指自然年度）發(fā)生的住院（含家庭病床）和門診特定病種醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付后，累計自付醫(yī)療費用達到大病保險起付標準部分，由大病保險按規(guī)定支付，具體納入保障范圍費用如下：

　?。?）基本醫(yī)療保險按比例自付費用，按100%的比例納入；

　?。?）基本醫(yī)療保險先行自付費用，按55%的比例納入；

　?。?）基本醫(yī)療保險住院起付標準及以下費用，按55%的比例納入；

　?。?）基本醫(yī)療保險門診特定病種支付限額以上費用，按100%的比例納入；

　?。?）基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額以上費用，按100%的比例納入。

　　以上納入保障范圍費用不包括以下內(nèi)容：

　　（1）基本醫(yī)療保險支付標準、限價以上費用；

　?。?）自行到市外就醫(yī)的其他臨時外出就醫(yī)參保人發(fā)生的因基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金降低支付比例而減少支付的費用。