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2024-06-04
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更新時間：2024-06-04 07:58:46作者：[db:作者]
子宮內(nèi)膜異位癥是我們熟悉的婦科疾病，也是子宮異常，生病后也有表現(xiàn)，必須根據(jù)自己的體征立即檢查。
子宮內(nèi)膜異位癥狀
1、患者月經(jīng)不調(diào)、貧血:子宮內(nèi)膜異位生長在骨盆和卵巢時，異位內(nèi)膜會影響卵巢的排卵功能，患者月經(jīng)不調(diào)，例如月經(jīng)量增加，經(jīng)期延長。
2、加重性痛經(jīng):子宮內(nèi)膜異位生長于卵巢、骨盆腹膜、直腸陰隔膜等。異位內(nèi)膜也受月經(jīng)周期卵巢激素的影響增厚、出血，但不能引流刺激周圍組織，引起子宮收縮，引起生理痛。
3、患者大便膨脹疼痛:一般發(fā)生在月經(jīng)前或月經(jīng)后，患者感到糞便通過直腸時疼痛無法忍受，其他時間沒有這種感覺，是子宮直腸窩和直腸附近子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀。
4、性交疼痛、性生活不和諧:異位內(nèi)膜種植在子宮直腸窩、陰道直腸隔離、性生活時子宮內(nèi)膜結(jié)節(jié)、直腸凹陷結(jié)節(jié)或粘連，引起疼痛。
5、尿頻、尿痛、周期性尿血:子宮內(nèi)膜異位多見于膀胱患者，有周期性尿頻、尿痛癥狀的膀胱粘膜侵犯時，可發(fā)生周期性血尿。
6、不育:子宮內(nèi)膜異位可能影響卵巢功能、骨盆環(huán)境或損傷，骨盆器官粘連、輸卵管扭曲，引起不育。
子宮內(nèi)膜異位癥體征
內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥患者往往子宮膨脹，但懷孕3個月以上較少。大多是一致性膨脹，也可能感覺到子宮肌瘤突出。如果是后子宮，往往會粘連固定。在子宮直腸窩中，子宮骶骨韌帶和子宮頸后壁多接觸綠豆和大豆大小等硬結(jié)節(jié)，明顯接觸疼痛，肛門診斷更加明顯很重要。偶然，陰道后面的穹頂可以看到黑紫色的大出血點(diǎn)和結(jié)節(jié)。直腸有很多病變時，可以接觸硬塊，誤診為直腸癌。卵巢血腫常與周圍粘連固定，婦科雙重診斷時接觸張力大的塊，有壓痛，結(jié)合不育史容易誤診為附件炎塊。破裂后出現(xiàn)內(nèi)出血，表現(xiàn)為急性腹痛。
子宮內(nèi)膜異位癥檢查
1、CA125(卵巢癌相關(guān)抗原)值測定:CA125是胚胎體腔上皮副中腎導(dǎo)管衍生物及其贅生物組織中存在的高分子糖蛋白，與單克隆抗體OC-125特異性結(jié)合但是，在子宮內(nèi)膜異位癥患者中，CA-125值可以提高，隨著內(nèi)膜異位癥期的增加，陽性率也提高，其敏感性和特異性高，對子宮內(nèi)膜異位癥的診斷有一定的幫助，同時子宮內(nèi)膜異位癥的療效。
2、抗子宮內(nèi)膜抗體(EMAb):抗子宮內(nèi)膜抗體是以子宮內(nèi)膜為目標(biāo)的抗原，引起一系列免疫病理反應(yīng)的自身抗體，是子宮內(nèi)膜異位癥的標(biāo)志抗體。子宮內(nèi)膜異位癥患者血液、子宮頸粘液、陰道分泌物和子宮內(nèi)膜有抗子宮內(nèi)膜抗體，子宮內(nèi)膜異位癥患者抗子宮內(nèi)膜抗體檢測率為70%~80%，因此血清EMAb的檢測是子宮內(nèi)膜異位癥患者的診斷和療效觀察的有效檢測方法。
3、b型超聲波檢查:b型超聲波檢查是婦產(chǎn)科常用的檢查方法之一，對婦產(chǎn)科疾病的診斷起著重要作用。骨盆內(nèi)膜異位癥的診斷可以根據(jù)超聲波圖的特征進(jìn)行診斷。例如，卵巢內(nèi)膜異位囊腫的診斷可以確定囊腫的位置、大小、形狀、婦科檢查時未接觸的塊。
4、腹腔鏡檢查:診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法是通過腹腔鏡直接窺視骨盆，看到異位癥的爐灶或者活檢確定診斷，根據(jù)鏡子檢查的情況決定骨盆內(nèi)膜異位癥的臨床分期和治療方案。腹腔鏡下觀察子宮、輸卵管、卵巢、子宮骶韌帶、骨盆腹膜等部位是否有子宮內(nèi)膜異位病灶。鏡下異位爐的特點(diǎn)是紅、青、黑、棕、灰、點(diǎn)狀、小泡狀、結(jié)節(jié)狀或息肉樣的爐子。根據(jù)腹腔鏡檢查和手術(shù)所看到的情況，分階段評價(jià)子宮內(nèi)膜異位癥。
5、X線檢查：可行單獨(dú)盆腔充氣造影、子宮輸卵管碘油造影協(xié)助診斷盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。在盆腔充氣造影下可顯示子宮附件粘連成團(tuán)，形成密度不等及不規(guī)則的增白影，子宮直腸間距變小，子宮直腸陷凹變淺、增白。子宮輸卵管碘油造影可顯示子宮后位、固定、傘端周圍碘油殘留、輸卵管通而不暢、扭曲或僵硬，24小時復(fù)查照片顯示碘油呈小塊狀、粗細(xì)不均、點(diǎn)狀、雪花樣分布等特點(diǎn)。
6、磁共振圖像(MRI):MRI可以在多平面上直接圖像，直觀理解病變的范圍、起源和侵犯的結(jié)構(gòu)，正確定位病變，提高軟組織的顯示能力。因此，MRI診斷子宮內(nèi)膜異位癥，了解骨盆病變和粘連狀況具有很大的價(jià)值。
子宮內(nèi)膜異位癥診斷
根據(jù)本病的特征，生育年齡的女性有性惡化的痛經(jīng)和不育史，婦科檢查可以接觸骨盆內(nèi)有不活動的塊和痛性結(jié)節(jié)者，一般可以初步診斷為骨盆內(nèi)膜異位癥。病情稍復(fù)雜的人可以用上述實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查方法進(jìn)一步診斷。
子宮內(nèi)膜異位癥是一種婦科常見的疾病，大多會導(dǎo)致女性痛經(jīng)、性交痛等癥狀，但其他疾病也有這些癥狀，容易讓人理解錯誤。因此，子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)與其他疾病進(jìn)行鑒別和診斷，這將更加準(zhǔn)確。