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2023寶雞城鄉(xiāng)居民兩病普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)有起付線嗎

更新時(shí)間:2023-12-06 01:43:24作者:佚名

2023寶雞城鄉(xiāng)居民兩病普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)有起付線嗎

  參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),不符合門(mén)診慢特病病種鑒定標(biāo)準(zhǔn),但確診為高血壓、糖尿病,需要在門(mén)診采取藥物干預(yù)治療的患者,可申請(qǐng)城鄉(xiāng)居民兩病普通門(mén)診待遇。

  寶雞“兩病”普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)不設(shè)起付線

  “兩病”申請(qǐng)準(zhǔn)入方式

  方式一:線上申請(qǐng)

  1.申報(bào)流程:在微信小程序中搜索“‘兩病’/門(mén)診慢性病服務(wù)平臺(tái)”,點(diǎn)擊進(jìn)入“‘兩病’/門(mén)診慢性病”,填寫(xiě)姓名、身份證號(hào)、居住地、手機(jī)號(hào)碼,選擇人員身份(居民)、病種、就近服務(wù)窗口,根據(jù)小程序頁(yè)面提示上傳與病種相符的近期住院病歷、診斷證明、門(mén)診病歷、健康體檢報(bào)告、家庭醫(yī)生簽約手冊(cè)其中任意一項(xiàng)及一個(gè)月用藥量處方(處方特殊情況可酌情適當(dāng)延長(zhǎng),最多不超過(guò)90天用量);

  納入衛(wèi)健部門(mén)規(guī)范化管理的“兩病”患者直接享受待遇,申請(qǐng)資料由準(zhǔn)入機(jī)構(gòu)保存;

  2.審核流程:初審(主要查看上傳資料是否清晰完整)、專(zhuān)家鑒定、結(jié)果通知,審核流程不超過(guò)5個(gè)工作日;

  3.待遇享受:認(rèn)定通過(guò)3個(gè)工作日后持身份證、社會(huì)保障卡、醫(yī)保電子憑證到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購(gòu)藥享受“一站式”報(bào)銷(xiāo)。

  方式二:線下申請(qǐng)

  (1)村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)申請(qǐng)

  患者到村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)提交與申請(qǐng)病種相符的近期住院病歷、診斷證明、門(mén)診病歷、健康體檢報(bào)告、家庭醫(yī)生簽約手冊(cè)其中任意一項(xiàng)及一個(gè)月用藥量處方(處方特殊情況可酌情適當(dāng)延長(zhǎng),最多不超過(guò)90天用量),由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)或村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站) 具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)生直接鑒定,有公共衛(wèi)生信息平臺(tái)的村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)在系統(tǒng)直接備案,無(wú)公共衛(wèi)生信息平臺(tái)的村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)將鑒定通過(guò)人員信息發(fā)送至所屬縣區(qū)慢病服務(wù)窗口,患者自認(rèn)定通過(guò)3個(gè)工作日后享受待遇,申請(qǐng)資料由所認(rèn)定的村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)保存留檔。

  (2)其他機(jī)構(gòu)申請(qǐng)

  患者到定點(diǎn)藥店或者各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦中心慢病服務(wù)窗 口提交紙質(zhì)資料,由工作人員幫助患者進(jìn)行資料拍照上傳,審核流程和待遇享受流程同線上申請(qǐng)一致。

  備注:享受“兩病”門(mén)診待遇的城鄉(xiāng)居民,一個(gè)年度內(nèi)不能同時(shí)重復(fù)享受高血壓、糖尿病門(mén)診慢性病待遇,但仍可享受其他病種的門(mén)診慢性病待遇;申請(qǐng)門(mén)診慢性病中高血壓、糖尿病未通過(guò)的患者,經(jīng)本人同意,可直接享受“兩病”待遇。

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