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2024-01-07
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更新時(shí)間：2024-01-07 17:29:31作者：未知
按照中國內(nèi)地當(dāng)前的法律法規(guī)，單身女性不被允許凍卵/資料圖 圖文無關(guān)
經(jīng)濟(jì)觀察報(bào) 記者 張英 36歲的徐莉穿著病號(hào)服坐在香港一家私立醫(yī)院的病床上，她有些欣喜，又有些委屈。剛剛，有9顆卵子從她體內(nèi)取出，放進(jìn)零下196℃的液氮里，存入醫(yī)院的卵子庫。
徐莉是深圳一家創(chuàng)業(yè)公司的CEO，雖然向往婚姻，但一直沒有找到理想伴侶。過了32歲，她開始出現(xiàn)生育焦慮，在新冠疫情三年中，這種焦慮被不斷放大。2023年6月，內(nèi)地與香港間來往恢復(fù)正常后，她立馬選擇到香港凍卵。
“感覺對(duì)自己的人生更加有掌控感了?！毙炖蛘f。
2023年，隨著出境醫(yī)療旅游復(fù)蘇，有不少像徐莉這樣的單身女性選擇到中國香港、東南亞、美國等地凍卵。美國一家輔助生殖機(jī)構(gòu)中國辦事處負(fù)責(zé)人告訴經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)，2023年他們機(jī)構(gòu)送了大約400位單身女性到美國凍卵。
按照中國內(nèi)地當(dāng)前的法律法規(guī)，單身女性不被允許凍卵?！度祟愝o助生殖技術(shù)規(guī)范》明確規(guī)定：禁止給單身婦女實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)。
國家衛(wèi)健委曾解釋不允許為延遲生育為目的的單身女性凍卵的原因：一是應(yīng)用卵子冷凍技術(shù)存在健康隱患，女性卵子冷凍技術(shù)是有創(chuàng)性操作，技術(shù)難度大于男性凍精，危害女性健康；二是為延遲生育為目的的卵子冷凍技術(shù)應(yīng)用在學(xué)術(shù)界依然存在較大爭(zhēng)議；三是嚴(yán)防商業(yè)化和維護(hù)社會(huì)公益是輔助生殖技術(shù)實(shí)施需要嚴(yán)格遵循的倫理原則。超出醫(yī)學(xué)指征、將輔助生殖技術(shù)作為商品向健康人群提供，會(huì)不可避免地促使以盈利為目的導(dǎo)致技術(shù)濫用。
但在全國人口出生率走低、晚婚現(xiàn)象越來越突出的背景下，2023年“兩會(huì)”期間，仍有多位代表提出適度放開單身女性凍卵的建議。
據(jù)財(cái)新網(wǎng)報(bào)道，2023年3月，國家衛(wèi)健委曾組織專家討論改革可能性，但目前還沒有公開進(jìn)展。
政策會(huì)不會(huì)改變，何時(shí)會(huì)改變，人們并不知道，但適齡單身女性知道自己的生育期，他們無法給政策期限，只能給自己定下時(shí)間節(jié)點(diǎn)?！拔依斫鈬艺叩念檻]，但我也得為個(gè)人生活做打算。”35歲的單身女性秦曼在新冠疫情防控放開后，選擇了去美國凍卵。
而35歲的徐棗棗，早在4年前便提起“中國首例單身女性凍卵案”，該案二審至今未宣判。正處在高齡產(chǎn)婦年齡關(guān)口的她，決定將等待的最后期限設(shè)在2024年春季，“如果還不行，我也會(huì)選擇出國凍卵”。
在采訪中，很容易發(fā)現(xiàn)有凍卵需求的單身女性的相同點(diǎn)，她們大都接受過良好的教育，極有主見，也有著成功的事業(yè)。她們并不排斥生育，只是因沒有找到理想伴侶而不得不延遲生育。她們希望，生育這件事能成為單身女性可掌控的選擇，而非只能受迫于生理時(shí)鐘。
選擇凍卵的女性希望生育這件事能成為單身女性可掌控的選擇，而非只能受迫于生理時(shí)鐘/資料圖 圖文無關(guān)
去凍卵
單身女性凍卵話題第一次進(jìn)入中國輿論場(chǎng)，是在2015年，41歲的女明星徐靜蕾稱自己已在美國進(jìn)行了凍卵手術(shù)，她將這稱為“世上唯一的后悔藥”。
秦曼第一次聽說凍卵，就是看了有關(guān)徐靜蕾凍卵的新聞。35歲的她，選擇在疫情防控政策調(diào)整后去美國凍卵。
秦曼有男友，不過她還沒考慮好進(jìn)入婚姻。她出生在單親家庭，由母親撫養(yǎng)長大，對(duì)婚姻沒有太高期待。她喜歡孩子，在她的理念中，是否養(yǎng)育一個(gè)孩子取決于自身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力。近幾年，她一直忙于經(jīng)營電商生意，現(xiàn)在每年收入30多萬元，有一套自己的房子。
在她的計(jì)劃里，生孩子的期限大約在兩年后。那時(shí)經(jīng)濟(jì)方面更加有保障了，也能騰出一些時(shí)間陪伴孩子?！斑@一年我明顯感覺身體比以前差了些，比如沒有以前那么能喝酒了，熬夜后非常容易疲勞”，秦曼覺得身體已經(jīng)發(fā)出信號(hào)，不能將生育年齡拖得太晚。
至于兩年后能否進(jìn)入婚姻，并不是秦曼生孩子的必要條件。“四川已經(jīng)允許非婚生育，我可以搬去四川生活。我父母很早離婚，成長過程沒有父親參與，但我也不覺得比別人少了什么”。
她發(fā)現(xiàn)身邊一些沒有孩子的單身女性40多歲后會(huì)感到孤單，“很多人本來就是獨(dú)生女，擔(dān)心哪天父母離開后，世上就沒有其他親人了”。
決定凍卵后，秦曼接觸了國內(nèi)幾家地下機(jī)構(gòu)，服務(wù)價(jià)格在八九萬元。按照政策，這些機(jī)構(gòu)提供凍卵服務(wù)屬于違法行為，秦曼擔(dān)心一旦實(shí)驗(yàn)室被查封，自己的卵子也會(huì)隨之消失。
最終經(jīng)朋友介紹，她聯(lián)系到了美國一家輔助生殖機(jī)構(gòu)。這家機(jī)構(gòu)中國辦事處工作人員告訴她，該機(jī)構(gòu)卵子解凍存活率超過97%，遠(yuǎn)高于全美60%—70%的平均水平。
這家機(jī)構(gòu)通過很多方式打消秦曼的顧慮，比如美國的華人醫(yī)生先在線上與秦曼進(jìn)行中文溝通，講述用藥、取卵過程，建立信任；中國辦事處為秦曼建了一個(gè)醫(yī)療群，醫(yī)療報(bào)告的傳遞、藥物用量調(diào)整、簽證辦理等都有專門的工作人員幫忙搞定。
秦曼的凍卵分兩步完成，一步在國內(nèi)，一步在國外。在國內(nèi)主要是吃藥、打促排卵針，藥物由人寄送到家，秦曼自己動(dòng)手往肚子上打針。同時(shí)，她每兩三天需要自行去醫(yī)院監(jiān)測(cè)卵泡情況，她選擇的是一家私立醫(yī)院，告訴醫(yī)生監(jiān)測(cè)原因是自己正在做試管嬰兒。醫(yī)療群內(nèi)的工作人員會(huì)將她的監(jiān)測(cè)報(bào)告轉(zhuǎn)達(dá)給美國醫(yī)生，對(duì)方會(huì)根據(jù)報(bào)告結(jié)果調(diào)整藥物用量。
這個(gè)過程持續(xù)了10天左右，為了提升卵子質(zhì)量，秦曼每天吃高蛋白食物，戒煙戒酒，晚上11點(diǎn)前睡覺。
10天后，工作人員通知她可以預(yù)定機(jī)票了。秦曼花了8000元訂了一張去美國的機(jī)票。這是她第一次去美國，出發(fā)前甚至有點(diǎn)擔(dān)心會(huì)迷路。
她在美國待了4天，再次做了陰超檢查，取卵只花了5分鐘。醫(yī)生從她體內(nèi)取出了15個(gè)卵泡，除1個(gè)空卵泡外，其余14顆都被凍入了卵子庫。
“做完手術(shù)后，肚子會(huì)有一點(diǎn)類似來月經(jīng)的感覺，整體還好?！鼻芈@一次凍卵向美國機(jī)構(gòu)付了1.5萬美元，加上國內(nèi)醫(yī)院檢查費(fèi)用、機(jī)票住宿費(fèi)，一共花了近15萬元人民幣。此后每年，秦曼需要向該機(jī)構(gòu)支付700多美元的凍存費(fèi)用。
撥慢生理時(shí)鐘
與秦曼相比，徐莉更加向往婚姻，她認(rèn)為，即使沒有事業(yè)，女性能把家庭經(jīng)營好也是一種成功。她曾給自己定了30歲結(jié)婚的目標(biāo)，但難題是，理想伴侶始終未出現(xiàn)。32歲時(shí)，她開始認(rèn)真考慮凍卵計(jì)劃，不巧碰上三年新冠疫情。
三年中，生育焦慮成為她生活中最棘手的問題，她擔(dān)心隨著年齡增長卵巢功能衰退后生育困難加大。她的父母常年在歐洲生活，想得很開，認(rèn)為女兒過得開心最重要，并沒有催婚，不過父母仍然建議她早點(diǎn)要一個(gè)孩子。
凍卵成為緩解徐莉焦慮的良藥?！叭擞猩箲]后，做事情會(huì)變形，比如談戀愛可能不敢認(rèn)真去談，會(huì)考慮戀愛會(huì)不會(huì)談到半截沒有結(jié)果。當(dāng)成功凍卵，沒有了生育焦慮后，我發(fā)現(xiàn)處理很多事情會(huì)很平靜、很順暢，再也不用擔(dān)心這段感情是不是會(huì)無疾而終”。
徐莉在深圳與香港間來回了半個(gè)月，打完促排卵針，取出了9顆卵子。醫(yī)生告訴她，凍卵并不意味著未來一定能成功生下一個(gè)孩子，按照她的情況，擁有寶寶的幾率是45%—50%。
“其實(shí)這個(gè)幾率是比較低的，但如果沒有凍，連最低的幾率都沒有，不是說一定要100%我才去做。”徐莉?qū)⒆约旱膬雎堰^程寫在小紅書上，這是她寫過最認(rèn)真的小紅書分享貼。
社會(huì)性凍卵
圖為“中國首例單身女性凍卵案”原告徐棗棗
徐棗棗很理解徐莉的生育焦慮，作為“中國首例單身女性凍卵案”原告，她反復(fù)向媒體傳遞一個(gè)詞匯“社會(huì)性凍卵”。社會(huì)性凍卵，是指為了滿足女性社會(huì)性需求而進(jìn)行的凍卵，而非從醫(yī)學(xué)指征角度出發(fā)。“如果單純從生理角度考慮，一定要求人適齡生育，不能因?yàn)槿魏蝹€(gè)人選擇推遲生育時(shí)間，那么人與動(dòng)物有什么區(qū)別？”徐棗棗回憶，在二審法庭上，醫(yī)院方一直重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)應(yīng)該適齡生育，大齡生育會(huì)帶來母子健康問題等，她感到這些觀念還是趨于保守。
不僅是在法庭上，在生活中，徐棗棗也對(duì)傳統(tǒng)的生育文化感到不適。比如，過年回家在澡堂子里搓澡時(shí)，搓澡大姐打招呼的方式是：“你多大了？你孩子多大了？”
在許多有關(guān)人口問題的輿論中，徐棗棗也感到女性處于一種被譴責(zé)的話語體系里，在這樣的話語體系中，女性會(huì)疑惑自己不生孩子是不是真的有問題?！昂芏嗳松瞄L從國家的角度去論述人口問題，討論怎樣讓女性去生孩子，女性變成了一個(gè)被驅(qū)使的對(duì)象，這里面很難看到作為個(gè)體存在的女性，很少人關(guān)心‘她到底想不想生孩子’”。
在徐棗棗的觀念里，生育與婚姻不是100%的對(duì)應(yīng)關(guān)系，而是可選套餐。她跟很多單身女性交流時(shí)發(fā)現(xiàn)，大家有不同的原因選擇法律意義上的單身，但都在用自己的生活智慧去做生育決策。
在“中國首例單身女性凍卵案”后，徐棗棗成為了一種符號(hào)，是許多媒體的關(guān)注對(duì)象，多位凍卵的單身女性在接受經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)采訪時(shí)，也都提到了她和她的案件。
盡管這在意料之外，不過徐棗棗這幾年一直在努力扮演“新聞當(dāng)事人”的角色。從一個(gè)私人事件變成一個(gè)嚴(yán)肅的公共事件，徐棗棗有一種強(qiáng)烈的使命感，她漸漸地把傳遞單身女性群體的訴求當(dāng)作一種責(zé)任。哪怕是學(xué)生做的自媒體，或者需要寫論文，她都會(huì)盡量抽出時(shí)間配合。
徐棗棗回憶，在二審法庭上，醫(yī)院方還提到，國內(nèi)凍卵技術(shù)還不夠成熟以及可能存在灰色地帶風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，她認(rèn)為，開放單身女性凍卵后，有了相關(guān)預(yù)算和投資，醫(yī)學(xué)專家才有機(jī)會(huì)做更多實(shí)驗(yàn)，才能將技術(shù)和相關(guān)流程做得更完善，反倒有助于規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。“我們國家的輔助生殖技術(shù)在全世界是名列前茅的，我提起訴訟的這家醫(yī)院，他們可以給放化療的女性提供冷凍卵巢技術(shù)，有女性通過這個(gè)技術(shù)成功生了孩子，這個(gè)小孩已經(jīng)兩歲多了。冷凍卵巢這么復(fù)雜的手術(shù)都能被攻克，我想冷凍卵子技術(shù)并不像大家想的有那么多技術(shù)壁壘?！毙鞐棗椪f。
專家：建議試點(diǎn)放開
阮祥燕就是徐棗棗提及的為女性提供卵巢組織凍存技術(shù)的醫(yī)生，她是北京婦產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，是在國內(nèi)創(chuàng)新性成功進(jìn)行卵巢組織凍存移植的第一人。
雖然都是保存生育力，但凍卵與凍卵巢差別很大。
凍存卵巢相當(dāng)于為患者冷凍保存了卵子儲(chǔ)備庫，凍存的這些卵巢組織中有成千上萬顆卵母細(xì)胞，這些卵母細(xì)胞可以產(chǎn)生卵子。相比凍存卵子從凍存、復(fù)蘇、受精成胚胎到成功懷孕的機(jī)會(huì)只有5%左右（凍存胚胎到成功懷孕的機(jī)會(huì)是約30%），凍存卵巢的受孕成功率高得多，不過它是一種復(fù)雜的有創(chuàng)手術(shù)，目前只服務(wù)于放化療患者。
在臨床上，阮祥燕近年來遇到越來越多的單身女性前來咨詢凍卵，她非常同情，但無能為力。“有的人一來就哭了，她沒有病，只是因?yàn)槠词聵I(yè)或者各種原因沒有找到合適對(duì)象，隨著年齡增長卵巢功能一天天在衰退，她也想將來有自己的孩子，這個(gè)時(shí)候她非常希望能凍卵或者凍卵巢組織?！比钕檠嘟榻B，這種情況被稱為與年齡相關(guān)的生育力保護(hù)保存，是國際指南中生育力保護(hù)保存主要適應(yīng)證之一。
她解釋，女性的卵母細(xì)胞在母親懷孕20周時(shí)已經(jīng)達(dá)到了峰值，以后隨著年齡增長卵巢功能會(huì)逐漸減退，每個(gè)月可能會(huì)有1000個(gè)卵母細(xì)胞閉鎖，當(dāng)所有卵母細(xì)胞閉鎖完后就沒有卵子了，也就無法生育。
她看到很多女性漂洋過?；ň拶Y去凍卵，或者冒很大風(fēng)險(xiǎn)去地下機(jī)構(gòu)，在個(gè)人觀點(diǎn)上，阮祥燕非常支持調(diào)整政策滿足這些單身女性的需求。“為什么要讓她們這么曲折？只是想要個(gè)孩子，給自己留下希望。有與年齡相關(guān)的生育力保護(hù)需求的女性，沒有其他企圖，在嚴(yán)格準(zhǔn)入的情況下，應(yīng)該通過試點(diǎn)的形式放開口子。”阮祥燕表示，臨床醫(yī)生與患者的利益是站在一起的，同時(shí)從國家人口發(fā)展大趨勢(shì)來看，業(yè)內(nèi)有許多臨床專家支持有條件地放開單身女性凍卵。他們認(rèn)為，如果要全面放開，可能會(huì)迎來倫理問題、卵子買賣問題，但如果嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，在專家共識(shí)下開展工作，這種試點(diǎn)性地放開是有必要的。
多國機(jī)構(gòu)來中國找客戶
2023年末，在北京的一場(chǎng)國際醫(yī)療旅游展上，輔助生殖是最熱門的主題，凍卵作為輔助生殖技術(shù)之一，成為一些國際機(jī)構(gòu)的主推項(xiàng)目。這些機(jī)構(gòu)來自日本、泰國、老撾、俄羅斯、格魯吉亞、美國等地。
有意思的是，很多機(jī)構(gòu)的醫(yī)生是華人，會(huì)講中文。
小武所在的磨丁天韻生殖遺傳醫(yī)院，位于毗鄰中國云南的老撾磨丁經(jīng)濟(jì)特區(qū)。磨丁經(jīng)濟(jì)特區(qū)是成立于2009年的老撾國家級(jí)經(jīng)濟(jì)特區(qū)，特區(qū)內(nèi)專設(shè)了一個(gè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園，近兩三年已入駐了9家輔助生殖機(jī)構(gòu)。這些機(jī)構(gòu)主要面向中國市場(chǎng)，小武此次參展便是為了尋找中國的代理機(jī)構(gòu)。
與美國、日本等國家明確允許單身女性凍卵不同，老撾的法律在這方面是空白，畢竟，這個(gè)國家還未步入女性晚婚時(shí)代。“老撾的政策沒有禁止單身女性凍卵，因此我們可以開展這項(xiàng)服務(wù)?！毙∥湔f，中國的輔助生殖科醫(yī)生也可以進(jìn)入磨丁特區(qū)內(nèi)執(zhí)業(yè)。
在亞洲，日本在單身女性凍卵這件事上走得更遠(yuǎn)。2013年，日本同意健康單身女性凍卵。兩年后，千葉縣浦安市政府宣布對(duì)女性凍卵費(fèi)用進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)貼。2023年3月，東京都政府提出將拿出1億日元（約合500萬元人民幣）幫助女性支付凍卵費(fèi)用，以應(yīng)對(duì)出生率下降問題。根據(jù)該政策，東京都政府每年將為200—300名女性居民提供每人至多30萬日元（1.5萬元人民幣）的凍卵補(bǔ)助，無論這些女性是否已婚。
株式會(huì)社AMECA中國區(qū)經(jīng)理姚振良介紹，中國單身女性也可以前往日本凍卵，不過這樣的需求并不多，更多人會(huì)選擇去往美國。日本與美國的政策區(qū)別在于，日本有凍卵年齡限制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般將年齡上限設(shè)定為38歲—40歲。
楊歷是美國加州生命試管嬰兒中心（LifeIVFCenter）中國辦事處負(fù)責(zé)人之一，她發(fā)現(xiàn)2023年有越來越多單身女性前來咨詢凍卵問題，即使在福建這樣很重家庭傳統(tǒng)的地區(qū)，很多80后、90后女性也不會(huì)僅因年齡到了而屈就于沒有愛情的婚姻。
盡管美國政策方面對(duì)凍卵沒有年齡限制，楊歷所在的機(jī)構(gòu)還是設(shè)置了41歲的門檻，“卵子質(zhì)量會(huì)隨著年齡增大而下降，凍存、解凍過程對(duì)卵子都有損害可能，如果卵子復(fù)蘇時(shí)壞掉了，這會(huì)讓客戶的希望破滅。我們提倡41歲以上女性直接做試管，性價(jià)比更高”。
其實(shí)，中國的香港和臺(tái)灣也允許單身女性凍卵，不過有一定條件限制。徐莉介紹，香港凍卵的期限最多10年，10年后如果不使用需要將卵子移走，另外，使用卵子時(shí)還要求在婚姻狀態(tài)內(nèi)，且不可以選擇寶寶性別。她認(rèn)為，香港不是單身女孩凍卵的最優(yōu)選，不過其優(yōu)勢(shì)在于與內(nèi)地來往便利。
在中國內(nèi)地也有不少地下機(jī)構(gòu)提供凍卵服務(wù)。從業(yè)多年，楊歷也了解過不少地下機(jī)構(gòu)的情況。她介紹，建卵子庫本身并沒有太高的門檻，只要能買到液氮罐即可，液氮罐不需要充電，只是得隔段時(shí)間補(bǔ)充液氮。2022年上半年，上海疫情嚴(yán)重時(shí)，很多地下機(jī)構(gòu)的工作人員長期在家，無法及時(shí)添加液氮，導(dǎo)致很多卵子死掉，最終有機(jī)構(gòu)老板因負(fù)擔(dān)不起高額賠償而跑路。
楊歷提醒，地下機(jī)構(gòu)沒有行業(yè)監(jiān)管，它的技術(shù)水平很難衡量，凍存復(fù)蘇率等數(shù)據(jù)是查不到的。
（應(yīng)受訪者要求，徐莉、秦曼、徐棗棗為化名）
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