湖南千萬富翁自縊身亡，對話湖南省二院精神科：他不是“被精神病”，家屬之間矛盾重重
2023-08-31
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更新時間：2023-08-31 11:06:14作者：未知
▲羅文忠于2018年朋友圈留影，彼時他正在“全球旅行”
湖南千萬富翁羅文忠，在“腦膠質(zhì)瘤”手術(shù)后，多次與子女發(fā)生爭執(zhí)甚至沖突，子女懷疑其患有精神病，將他先后送往張家界市精神病醫(yī)院、湖南省第二人民醫(yī)院（湖南省腦科醫(yī)院）、長沙湘德精神病醫(yī)院治療。8月23日，羅文忠在長沙湘德精神病醫(yī)院的廁所內(nèi)自縊身亡。
羅文忠被送往長沙湘德精神病醫(yī)院前，曾在湖南省第二人醫(yī)院封閉治療73天（6月2日至8月14日）。紅星新聞記者掌握的《出院記錄》等醫(yī)療證據(jù)顯示，羅文忠從湖南省第二人民醫(yī)院出院時“病情好轉(zhuǎn)”，“但仍存在被害妄想”。該院醫(yī)囑：需社會及家庭共同關(guān)心，加強監(jiān)護，嚴防傷人毀物自傷自殺等意外。
羅文忠悲劇性的命運引發(fā)各界關(guān)注。他到底有沒有精神?。克谌ツ昴甑滓蚧肌澳X膠質(zhì)瘤”而接受的“全麻下行左側(cè)額葉占位切除術(shù)”，對其性格究竟造成哪些改變？醫(yī)院對他的精神疾病診療程序是否規(guī)范？對此，紅星新聞記者日前與湖南省第二人民醫(yī)院精神科進行了對話。
▲長沙湘德精神病醫(yī)院外景
醫(yī)院回應(yīng)：診療規(guī)范診斷明確
羅文忠不是“被精神病”
紅星新聞：醫(yī)院是在哪種情形下收治羅文忠的？
湖南省第二人民醫(yī)院精神科：患者羅文忠61歲，既往精神正常。2022年9月，患者因頭部不適，在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院就診，被診斷為腦膠質(zhì)細胞瘤。住院期間，進行了手術(shù)治療和化療，隨后又在湘雅博愛康復(fù)醫(yī)院治療，出院診斷為腦膠質(zhì)瘤術(shù)后放化療后癥狀性癲癇。羅文忠在湘雅醫(yī)院住院期間，有過過激危險行為，同病房的病人也被他嚇到過。病人腦瘤術(shù)后出現(xiàn)精神異常和危險行為，二者有前后因果關(guān)系。
據(jù)家屬介紹，去年11月起，患者就變得敏感多疑，覺得別人都在針對他，認為子女要搞他的錢，脾氣很大，經(jīng)常摔東西，打砸物品，言行沖動。患者打砸電視機、沙發(fā)，還持刀追趕兒子，社區(qū)多次調(diào)解，收效甚微。今年5月26日，羅文忠因再次吵鬧、打砸門窗家具、打人等危害他人安全的行為，經(jīng)過報警之后，在民警的協(xié)助下，被送入張家界市精神病醫(yī)院住院治療。
患者在張家界市精神病醫(yī)院住院期間，出現(xiàn)了自殺行為，把衣服撕成小條上吊，被醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)。今年6月2日，患者羅文忠由其監(jiān)護人兒子、女兒及張家界市精神病院的醫(yī)生等人護送，到湖南省第二人民醫(yī)院治療。
我們認為，羅文忠腦瘤手術(shù)后社會功能嚴重受損，存在自殺行為及危害他人安全的危險，具備收治住院的指征。根據(jù)國際ICD-10診斷標準，我們將患者的病情診斷為腦器質(zhì)性精神障礙、大腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤術(shù)后、癲癇、高血壓病。我們對羅文忠的收治合法合規(guī)，符合診療規(guī)范，我們的診斷非常明確，患者不是“被精神病”。
因羅文忠的妹妹、女性友人就患者精神疾病的診斷有異議，其親屬之間發(fā)生矛盾，在患者住院期間，就患者是否應(yīng)該診斷為精神疾病的問題，其監(jiān)護人已向張家界市永定區(qū)人民法院提起申請，并得到張家界市永定區(qū)人民法院受理，此前該案進入了訴前鑒定程序。
紅星新聞：羅文忠與子女關(guān)系的“惡化”主要是在術(shù)后，為什么手術(shù)會對他的性格造成如此大的影響？
湖南省第二人民醫(yī)院精神科：大腦每個分區(qū)的功能不同。羅文忠頭部病變位置，主要是額葉，這是主管我們的認知和高級精神狀態(tài)功能的部位，這個地方受損后，患者就非常容易出現(xiàn)精神癥狀，比如妄想、疑心大、脾氣大、情緒控制不住，出現(xiàn)沖動行為。
羅文忠的手術(shù)資料可以證明，他頭部病變的部位是額葉的占位病灶。額葉一旦受損，就非常容易出現(xiàn)精神癥狀，患者沖動起來不計后果，比如，他很容易說要自殺，而且就真的會實施，他沒有自控力。
腦部疾病導(dǎo)致精神障礙的幾率非常高，包括腦部的腫瘤、顱內(nèi)感染、神經(jīng)梅毒、病毒性腦炎、自身免疫性腦炎等。哪怕是中風、腦梗之后，腦出血之后，一些患者也會出現(xiàn)輕重不一、各形各色的精神癥狀。
這些情況，輕的人是抑郁、焦慮、睡不著，重的就可能導(dǎo)致產(chǎn)生“不想活了”的想法。此外也有危害到別人的，患者會不計后果地去實施一些沖動的行為，如砸貴重東西，打人等。
▲湖南省第二人民醫(yī)院出院記錄
患者子女來醫(yī)院，不敢跟患者面對面
都是通過醫(yī)務(wù)人員溝通
紅星新聞：請介紹羅文忠住院73天里的基本情況。
湖南省第二人民醫(yī)院精神科：羅文忠病情復(fù)雜，他不是精神分裂癥，而是腦部疾病所致的精神障礙。重要的是，他家屬之間的矛盾重重，多次是一方要送醫(yī)，另外一方會投訴醫(yī)生，說醫(yī)生把他診斷為精神病。因為這個原因，他們覺得棘手。
今年7月20日，患者的妹妹及其女性朋友再次來到病房，在警察的建議下，醫(yī)院保安勸家屬離開。因羅文忠妹妹及其女性朋友強烈要求接羅文忠出院，羅文忠的兒女考慮到不利于患者康復(fù)，而且不愿意對我院造成負面影響，遂于8月14日為患者辦理手續(xù)出院。
紅星新聞：患者本人是否配合治療？
湖南省第二人民醫(yī)院精神科：剛?cè)朐簳r，羅文忠表現(xiàn)為不配合治療、吃藥，否認他有任何的疾病，包括否認腦袋做了手術(shù)。我們監(jiān)測他血壓高，他也否認，最初我們沒辦法溝通。
精神障礙患者有一個明顯表現(xiàn)，即對自己的病情沒有自知力，他認為自己一切都好。這種無自知力的精神障礙患者，相較比有自知力的精神障礙患者，其實更嚴重。如果他自己覺得很痛苦，需要尋求醫(yī)生的幫助，這算清醒的精神障礙。而羅文忠最開始就不是很配合治療。
我們對他再三安慰、勸說，給予了抗精神病藥，幫他穩(wěn)定情緒。我們哄著他，安撫他，支持他吃藥，看著他把藥吃下去，有一段時間還是有明顯的好轉(zhuǎn)。但是，因患者住院期間，他的妹妹跟女性友人不斷來訪，他們來一次，患者就情緒激動一回，就拒不吃藥，患者的病情就出現(xiàn)反復(fù)，這樣反反復(fù)復(fù)搞了好多回。
患者做的檢查、治療、診斷，我們?nèi)潭际歉淖优疁贤?，且其子女都是知情、同意的?；颊咦优畞磲t(yī)院，但不敢跟他面對面，都是通過我們醫(yī)務(wù)人員溝通。因為他在病情反復(fù)、情緒激動的時候，就說一定要出去報復(fù)他的兒子女兒，要殺了他們。
紅星新聞：羅文忠于8月14日出院，請介紹相關(guān)情況。
湖南省第二人民醫(yī)院精神科：患者家屬之間存在矛盾糾紛，且一些家屬對精神障礙的診斷存在質(zhì)疑，所以患者入院后沒多久，我們就督促他的兒子早點走精神鑒定的司法程序。羅文忠住院期間，我們和他的子女至少就是溝通了7次（6月11日、7月8日、7月17日、7月21日、7月27日、8月8日、8月12日），大部分是通過電話。
7月17日，我們告訴患者兒子，患者這個癥狀緩解多了，情緒穩(wěn)定一些了，就問他的這個司法鑒定是怎么安排的，大概什么時候可以接他出院。當時患者也想出院，我們也覺得可以出院了。當時患者的子女回復(fù)“好的”，說已經(jīng)向法院提出申請了，正在等鑒定中心的通知。
7月20日，因為羅文忠的妹妹跟女性朋友的行為驚動了民警，我們又把他的兒女叫到了醫(yī)院的安全辦。我們提出，他們的家庭糾紛不是我們能夠解決的，希望他們能夠盡早地處理，能夠為患者辦理出院，患者就可以出院了。當天的情況醫(yī)院有視頻記錄。
當時他兒女就表態(tài)說，我們醫(yī)院有一個精神司法鑒定機構(gòu)，他們已提出了申請，大概在一個星期之內(nèi)，就會有司法鑒定的工作人員來病房看病人，之后就可以完成這些事情（指辦理出院）。
但是后來，患者出院的事情又拖了一下時間，具體原因不明。我們了解到的一個說法，是家屬提出異議，認為羅文忠是我們醫(yī)院的患者，由我們醫(yī)院的司法鑒定機構(gòu)來做鑒定好像不合適，需要換外地的一個司法鑒定機構(gòu)，所以患者出院的時間一直拖延到8月14日，是他的兒女來接他出的院。
這中間，患者的妹妹和他的女性朋友也提出要接患者出院，但是，他們一沒有相關(guān)的法律關(guān)系證明，比如說結(jié)婚證，二沒有監(jiān)護人在場或者授權(quán)，我們就沒辦法讓他們接患者出院。
▲長沙湘德精神病醫(yī)院入院記錄，顯示其入院時“無自殺想法及行為”，但羅文忠最終在該醫(yī)院自殺
對他自殺身亡
感到難過和震驚
紅星新聞：《出院記錄》顯示，羅文忠出院后10日內(nèi)，湖南省第二人民醫(yī)院會對羅文忠進行電話回訪或康復(fù)指導(dǎo)，這項工作是否進行？如何進行？
湖南省第二人民醫(yī)院精神科：我們做了這項工作，就是在回訪的時候，我們得知患者可能轉(zhuǎn)到某家精神病醫(yī)院去了，但他兒子不愿意透露任何具體信息。后來我們又得知患者羅文忠自殺身亡，這個消息，是羅文忠的的女兒告訴我們醫(yī)生的。得知患者死亡，我們都很難過，各方都很震驚。我們真的沒想到，這個患者這么快就死了。
紅星新聞：我們有個疑問，為什么在醫(yī)院已認定羅文忠病情好轉(zhuǎn)的情況下，其子女卻仍要做精神司法鑒定，難道醫(yī)院的診斷，都不能作為一個病人是否康復(fù)的證明？
湖南省第二人民醫(yī)院精神科：根據(jù)我國法律規(guī)定，患者在做鑒定期間，醫(yī)療機構(gòu)要繼續(xù)配合監(jiān)護人，這期間監(jiān)護人是可以要求我們收治患者住院的，監(jiān)護人如果拿出這個理由，我們是沒有辦法要求患者出院的。也就是說，做鑒定是家屬的權(quán)利。（注：據(jù)《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》第三十五條，在相關(guān)機構(gòu)出具再次診斷結(jié)論、鑒定報告前，收治精神障礙患者的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照診療規(guī)范的要求對患者實施住院治療。）
盡管如此，我們?nèi)砸驹谥尾【热说慕嵌?，不帶任何感情色彩地表述我們的立場：患者的子女配合我們對他父親的治療，整個診療過程很順利。如果患者的子女明確表示說“不管了”，那我們就會去找社區(qū)民警。我們不參與他們家屬之間的糾紛，不偏袒任何一方，但我們要強調(diào)，醫(yī)院畢竟是治病救人的場所。
紅星新聞：羅文忠的悲劇表明，家屬甚至公眾對精神疾病的認識存在不足或誤區(qū)，對此你們有何建議？
湖南省第二人民醫(yī)院精神科：大腦是我們的高級神經(jīng)中樞，是身體的指揮部。我們的感覺、知覺、思維、情感、活動、語言……我們所有的行為，都是受大腦支配。我們建議，第一，要愛惜自己的大腦，作息要規(guī)律，睡眠要充足，不要熬夜、吸食毒品、過量飲酒。第二，如果出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，要及時就醫(yī)。如果已經(jīng)出現(xiàn)了腦部疾病，在?？浦委煹耐瑫r，還得密切關(guān)注精神、心理的情況。
假如病人得了病之后，出現(xiàn)了一個明顯的變樣，比如變得古怪，脾氣大，或者是自私、小氣、人格改變、情緒和行為的不受控等，那么建議他及時到?？频尼t(yī)療機構(gòu)尋求幫助。其實醫(yī)療機構(gòu)還是有很多辦法的，可以讓病人的癥狀得到很大好轉(zhuǎn)，極大程度地改善他的生活質(zhì)量。
現(xiàn)實中精神障礙的發(fā)病率很高，涵蓋的范圍也非常廣。一般百姓很怕背上“精神病”的帽子，怕受到社會的歧視，但大部分精神障礙患者并不是壞人，不會做出非常危害社會的行為。就算嚴重的患者，如果能得到及時治療，很多病人是可以回歸正常的工作生活。我們呼吁社會不要歧視他們，他畢竟腦袋生病了，他的智力、認知或情緒控制能力，可能稍微欠那么一點。
我們呼吁大眾重視精神心理健康，因為精神心理健康也是健康的重要組成部分?，F(xiàn)實中精神障礙的發(fā)病率高，但老百姓知曉的并不多。有條件的話，要多聽一下專業(yè)人士的意見。我們同時強調(diào)，精神科醫(yī)生需要穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境。有病還是要治，作為家屬，不要人為不懂地去干預(yù)醫(yī)療秩序，也不要諱疾忌醫(yī)。精神科的醫(yī)生責任重，往小了講是照顧每一個病患，從大了講，也是在為社會安定做努力。
紅星新聞記者劉木木發(fā)自湖南長沙
編輯潘莉