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2024-02-09
更新時間:2024-02-09 09:09:16作者:佚名
露齦笑是指,微笑時上頜前牙唇側(cè)牙齦暴露量大于2mm。
理想的微笑應(yīng)該是上切牙牙冠顯露3/4 以上,牙齦顯露在2 mm 以內(nèi)。
露齦笑一般與頜骨、面部軟組織結(jié)構(gòu)、牙齒異常等多種因素之間存在關(guān)聯(lián)性,并且可能是以上2 種或2 種以上因素的共同作用造成露齦笑。
根據(jù)露齦笑產(chǎn)出的原因,劉醫(yī)生給大家科普一下對應(yīng)的解決方法1.上唇過短:唇肌訓(xùn)練、唇再定位手術(shù)2.上唇提肌力量過大:通過醫(yī)美的手段解決,比如注射肉毒素3.上頜牙冠過短:可以齦切術(shù)或者冠延長術(shù)4.上頜牙槽骨發(fā)育過度:可以通過正畸壓低上前牙,比較嚴(yán)重的骨性問題,可能需要配合骨釘進行垂直向、矢狀向的控制
雖然在專業(yè)定義上,笑起來露出牙齦超過2mm就是露齦笑,但從審美角度,劉醫(yī)生會根據(jù)每個人長相特征的不同,去把控露出牙齦的部分,并不會嚴(yán)苛死板按著標(biāo)準(zhǔn)來調(diào)整。
病例參考:
姑娘初診時有嚴(yán)重的露齦笑,笑起來很影響美觀。經(jīng)檢查,姑娘下頜重度擁擠,III°深覆合,從側(cè)面觀她的面型微凸,閉唇時肌肉緊張。
像這種情況其實通過拔除正畸牙內(nèi)收排齊牙列的速度可以更快,但從面診中我了解到姑娘比較抗拒拔牙,比較害怕??紤]到姑娘的整體情況以及優(yōu)先無創(chuàng)減創(chuàng)的原則,我為她設(shè)計了通過推磨牙往后的方式獲取排牙間隙,同時壓低上前牙,解決露齦笑,整個矯正的耗時雖然相較拔牙方案會長一點,但事先已告知患者,患者表示知情且同意,這樣也能為她保留4顆健康牙。
現(xiàn)在姑娘矯正已經(jīng)結(jié)束了,她對矯正效果非常滿意,露齦笑得到完全糾正,微笑時露出一口整齊的牙齒,笑弧也更加圓潤。
姑娘口內(nèi)情況為牙齒不齊,25、26號牙缺失、32號牙先天性缺失,多顆牙為齲齒(蛀牙),屬于骨性二類。從軟組織上來看,姑娘的左右面型略微不對稱,伴隨露齦笑和下頜后縮。
遵循患牙優(yōu)先拔除的原則,為患者拔除14、16、34、46號牙,其余齲齒進行轉(zhuǎn)科治療,齲齒治療后,利用支抗釘?shù)氖笭钕蚝痛怪毕蚩刂疲P(guān)閉缺牙和拔牙間隙,如果按照一般正畸的標(biāo)準(zhǔn),中線是要對齊的,但我考慮到患者咬合關(guān)系,所以舍棄了對中線的需求。最終姑娘面下1/3的美觀程度和其牙齒的咬合都達到預(yù)期目標(biāo),露齦笑消失。
在整個治療過程中,因患者情況特殊(含有多顆缺失牙和患牙),我會優(yōu)先遵循患牙優(yōu)先拔除的原則,綜合分析后制定正確的矯治方案,而非絕對的對稱拔牙。利用患者好的智齒近中移動代替拔除的磨牙功能,既為患者省去了種牙的錢,減輕經(jīng)濟負擔(dān),又能達到醫(yī)患雙方都滿意的理想效果。