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急性細(xì)菌性前列腺炎是由細(xì)菌或其毒素所致的前列腺體和腺管的急性炎癥。急性細(xì)菌性前列腺炎是前列腺細(xì)菌感染，常為非特異性，由細(xì)菌本身或細(xì)菌毒素引起的急性炎癥。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱惡寒，全身酸痛，乏力，食欲不振等全身癥狀和會陰部、肛門脹痛不適，尿頻、尿急、尿痛，排尿困難或血尿，甚至尿閉等局部癥狀。屬中醫(yī)的“淋濁”范疇。

　　臨床表現(xiàn)

　　起病急，常見發(fā)熱，寒戰(zhàn)，厭食，乏力，惡心嘔吐，尿頻、尿急、尿痛，有時有膿性液或混濁液體從尿道內(nèi)排出或出現(xiàn)終末血尿，或排尿困難，會陰部疼痛不適，并向腰、大腿及會陰等處放射；直腸脹滿，排便時直腸內(nèi)疼痛，有里急后重感，有時尿道口滴白，性功能降低。

診斷

　　1．體征

　　(1)下腹壓痛陽性，尿道有膿性分泌物。

　　直腸指檢，前列腺體腫脹明顯，表面光滑規(guī)則，壓痛明顯，若有波動感則為膿腫形成，會陰部有時出現(xiàn)紅腫及壓痛。

　　2．實(shí)驗(yàn)室檢查

　　(1)血常規(guī)：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

　　(2)尿常規(guī)：血行感染引起的急性前列腺炎尿常規(guī)可正常；尿路感染引起的前列腺炎時，尿內(nèi)有炎性改變。

　　前列腺液檢查：卵磷脂減少或消失，膿白細(xì)胞高倍視野10個以上。

　　3．根據(jù)病史、癥狀、體征、化驗(yàn)結(jié)果即可明確診斷。若癥狀持續(xù)1周以上，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)迅速升高，會陰、肛門劇烈脹痛，下尿路癥狀加重，出現(xiàn)急性尿潴留時應(yīng)考慮膿腫形成。

治療

　　1．西醫(yī)藥治療

　　癥狀較輕的可給予口服藥，如復(fù)方新諾明、喹諾酮類、美滿霉素等。復(fù)方新諾明，每次1片，每日2次；氟哌酸0．2g，每日4次；美滿霉素，成人每次100mg，每日2次，連用3周。

　　對癥狀較重的患者，可用氨芐青霉素2-6克／日，或慶大霉素16~32萬/u日(分2次)，以葡萄糖或生理鹽水稀釋后靜脈滴注?？咕匾话阍谟盟?8-72小時后體溫下降，癥狀減輕，應(yīng)繼續(xù)用藥2-3日，以后改用口服藥維持，療程至少一個月。

　　中醫(yī)藥治療

　　濕熱下注：尿頻、尿急、尿道灼熱，小便發(fā)黃甚或血尿，少腹、會陰部墜脹不舒，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈弦滑或弦數(shù)。

　　治法：清熱利濕。

　　方藥：木通、車前子(包煎)、黃柏、匾蓄、瞿麥各1O克，梔子、生甘草、大黃各6克，滑石扔克，野菊花、蒲公英各15克。

　　熱毒壅盛：持續(xù)高熱，口渴喜冷飲，會陰部紅腫灼熱墜脹疼痛，并向兩側(cè)腹股溝部或腰部放射，尿，少或尿閉，尿滴白濁或膿血尿，大便秘結(jié)，或里急后重，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

　　治法：瀉熱解毒。

　　方藥：龍膽草、大黃、芒硝各6克、黃芩、甘草梢、車前子(包煎)、黃柏各10克，敗醬草、蒲公英各15克，梔子12克。

預(yù)防與調(diào)養(yǎng)

　　飲食有節(jié)，不過食肥甘厚味，辛辣炙熄之晶，多食蔬菜水果，保持大便通暢。

　　2．起居有規(guī)律，性生活要有節(jié)制，避免房事過度，強(qiáng)忍精出。不要騎車時間過長和過久。

　　3．加強(qiáng)鍛煉，經(jīng)常提肛、收緊臀部，繃緊會陰部肌肉及活動骨盆，對于改善會陰部位的血液循環(huán)，促使炎癥消散有好處。

　　4．用藥適度，詳察病情，辨證施治，不可妄投壯陽之晶，堅(jiān)持熱水坐浴。

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