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　　作為一名男性，你了解自己“睪丸儲備功能”如何嗎？“睪丸儲備功能”是廣東省醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會副主任委員、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主任周少虎教授近日在男科學(xué)術(shù)會議中創(chuàng)造性提出的一個新理念，為臨床評估睪丸生成精子及分泌雄激素的潛在能力提供了新的思路，優(yōu)化了男性不育的診療策略，同時也可以作為男性生殖健康的管理評估方法。

　睪丸儲備差則生育能力低

　　“我那方面‘很行’，生不出孩子怎么會是我的問題？！”很多男性當(dāng)?shù)弥Y(jié)婚多年一直生不出孩子竟是自己的原因時一般一時會很難接受。周少虎教授接受采訪時介紹，WHO一項多中心研究報告顯示：在不育夫婦中，不育因素20%完全歸因于男方，27%與夫婦雙方有關(guān)，還有15%屬于不明原因，故可以認(rèn)為男性因素所致不育不少于50%。而且男性的性能力并不等同于生育能力，性功能很強的男性也可能完全沒有生育能力。“對于一名有婚育計劃或有不育癥的男性，若想了解自己的生育能力，不妨去醫(yī)院請醫(yī)生對自己的睪丸儲備功能進(jìn)行評估”。

　　新理念將男性的睪丸儲備功能分0到4共五級。睪丸儲備功能評分為4級的男性可持續(xù)生成精子的數(shù)量和質(zhì)量都是在正常范圍，這部分男性不需要借助輔助措施，自然受孕即可。如果睪丸儲備功能評分為3級的男性，則表示可能需要中西藥物治療后，才可能完成生育計劃。如果評分為2級的男性，若要完成生育任務(wù)，可能需要人工授精或藥物輔助治療。如果評分為1級的男性，則需要通過試管嬰兒技術(shù)才能完成生育計劃。

　　睪丸儲備與性功能有關(guān)

　　對于40到50歲左右的男性，即使已經(jīng)完成了生育任務(wù)，了解自己的睪丸儲備功能也是有必要的，可以有助于知道自己的身體、情緒問題是否與“更年期”有關(guān)。

　　周少虎教授介紹，更年期并不是女性的專利，男性也有。男性50歲后雄激素分泌會下降，但近年來由于不良生活方式和環(huán)境污染的加劇，這一時間有提前的趨勢。雄激素下降后會出現(xiàn)一系列的器官、系統(tǒng)的功能障礙，繼而影響到男性的軀體、精神心理和性功能，最終損害男性的生活質(zhì)量，這叫做“男性更年期”，學(xué)名叫“遲發(fā)性性腺功能低下”。由于男性更年期的癥狀多而復(fù)雜，并缺乏特異性。比如有的人會感到疲乏、精力不集中、記憶力減退、睡眠減少、對周圍的事物提不起興趣、工作能力下降。有些患者頭暈心慌、四肢發(fā)涼，有說不清部位的疼痛，體檢卻沒有異常發(fā)現(xiàn)。抑郁、焦慮、易怒、神經(jīng)質(zhì)也比較常見，常常影響患者與家人或同事的關(guān)系。來泌尿外科或男科就診的患者，多數(shù)表現(xiàn)為性欲減低、勃起功能障礙，心有余力不足，非常沮喪和苦惱。實際上，正是性功能的變化才使一些患者開始注意自己的其他癥狀。

　　睪丸儲備功能評估可以反映雄激素分泌情況，如果你的雄激素低于正常值且出現(xiàn)了前面提到的部分癥狀，那就可以診斷你正在遭遇“男性更年期”，如果這些癥狀已經(jīng)對你的生活和工作造成了困擾，那醫(yī)生會建議你接受睪酮補充治療。

靜態(tài)動態(tài)多角度評估睪丸儲備

　　那么該如何評估睪丸儲備能力？周少虎介紹，睪丸儲備功能的評估要從多種角度，多種方法全方面進(jìn)行。包括一般情況、靜態(tài)檢測和動態(tài)檢測、藥物誘導(dǎo)等。一般情況包括年齡、睪丸大小、腹圍、血脂、血糖、血壓等因素。通常男性30-34歲精子密度最高，年齡大于40歲，精子密度與增齡成負(fù)相關(guān)關(guān)系。醫(yī)生會推薦彩色B超檢查睪丸，除了可以直接了解睪丸的體積外，還可以了解睪丸的血液供應(yīng)和質(zhì)地，質(zhì)地稀疏者，生精能力差，致密者，生精能力好。

　　靜態(tài)檢測包括精液常規(guī)分析、內(nèi)分泌檢測等。動態(tài)檢測是指連續(xù)多次取精液進(jìn)行檢測，來了解精液指標(biāo)的動態(tài)變化；性激素檢測的比值計算出睪酮分泌指數(shù)；藥物誘導(dǎo)是指用誘導(dǎo)的方法比如說用HCG+HMG聯(lián)合用藥進(jìn)行激發(fā)試驗，用藥后的反應(yīng)將反映出睪丸的儲備功能；由于可能帶來睪丸的一定損傷，睪丸活檢術(shù)將在必要時才考慮進(jìn)行。

　　周少虎最后總結(jié)說，進(jìn)一步闡明睪丸儲備功能，將有助于提高男性不育癥的診療水平，也有助于平時男性生殖健康的防病管理。

　　健康詞典

睪丸儲備功能(即睪丸儲備)

　　是指睪丸可持續(xù)生成精子的數(shù)量和質(zhì)量，以及分泌雄激素的潛能，更全面反映了睪丸的功能。醫(yī)生也可以根據(jù)男性睪丸儲備功能的高低，而給出孕育計劃的建議或相應(yīng)的治療意見。

　?。▽嵙?xí)編輯：陳浩）