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1、老年性陰道炎

主要是因?yàn)榇萍に厮较陆担]經(jīng)后女性很常見(jiàn)。由于雌激素水平降低，陰道壁萎縮，粘膜變薄，局部抵抗力降低，病菌侵入繁殖引起炎癥。陰道分泌物增加，重者呈膿血性。外陰瘙癢灼熱，可有尿頻尿痛等癥狀。

婦科檢查可見(jiàn)陰道粘膜萎縮，褶皺消失，充血，粘膜可見(jiàn)點(diǎn)狀出血，嚴(yán)重者可形成潰瘍。如果不早治療，潰瘍部會(huì)發(fā)生瘢痕攣縮，陰道狹窄，分泌物引流不良會(huì)引起宮腔和陰道膿積存。診斷時(shí)應(yīng)先排除其他婦科疾病。

陰道分泌物檢查可見(jiàn)大量基層細(xì)胞和白細(xì)胞者，應(yīng)排除滴蟲(chóng)感染和念珠菌感染，有血性分泌物者應(yīng)注意排除生殖道惡性腫瘤，經(jīng)常需要宮頸涂層和分段診斷性刮除術(shù)的陰道潰瘍者應(yīng)與陰道癌進(jìn)行鑒別。應(yīng)注意炎癥與惡性病變并存的可能性。

2、子宮內(nèi)膜炎癥伴宮腔積膿

陰道排液增多，分泌物呈漿液性或膿血性，伴發(fā)熱和下腹隱痛檢查體顯示子宮增大、柔軟、疼痛，擴(kuò)大子宮頸口可見(jiàn)膿液流出。刮宮病理結(jié)果無(wú)癌細(xì)胞?？垢腥局委熓怯行У?。

3、粘膜下子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮頸息肉

粘膜下子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉可表現(xiàn)為血性或膿血性分泌物。診斷性刮宮和宮腔鏡指導(dǎo)下的活檢可以識(shí)別。慢性炎癥刺激使宮頸管局部粘膜增生，向?qū)m頸外口突出形成宮頸息肉。息肉多為紅舌狀，一個(gè)或多個(gè)，易接觸出血。陰道分泌物增多，可血性。腰骶部疼痛和下腹墜落疼痛可以伴隨。超聲波檢查、宮腔鏡檢查、分段診斷有助于確診。

4、絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增生

分為單純?cè)錾?、?fù)雜增生、非典型增生，其中非典型增生屬癌前病變范疇?？稍\斷性刮宮術(shù)進(jìn)行鑒別，并密切關(guān)注隨訪。

5、感染性陰道炎

霉菌、滴蟲(chóng)、阿米巴感染引起的霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、阿米巴陰道炎等癥狀會(huì)引起陰道出血。另外，痔瘡、肛裂、血液病等容易被誤認(rèn)為是陰道出血的癥狀，需要注意判斷。