九江惠潯保保障介紹(九江衛(wèi)惠保)
2023-12-23
更新時(shí)間:2023-12-23 00:41:57作者:佚名
“惠潯保”保障介紹
責(zé)任一:住院和Ⅰ類(lèi)門(mén)診特殊慢性病醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用 | 100萬(wàn)
保險(xiǎn)期間內(nèi),參保人在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因住院和Ⅰ類(lèi)門(mén)診特殊慢性病發(fā)生的必需且合理的醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)九江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后剩余個(gè)人自付費(fèi)用,年度內(nèi)累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)為1.5萬(wàn)元,超出起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,既往癥人員按照20%報(bào)銷(xiāo),非既往癥人員按照如下規(guī)則:0-10萬(wàn)元(含)部分按照65%報(bào)銷(xiāo)、10萬(wàn)元以上部分按照80%報(bào)銷(xiāo)。個(gè)人年度累計(jì)最高報(bào)銷(xiāo)限額為100萬(wàn)元。
個(gè)人自付費(fèi)用指?jìng)€(gè)人負(fù)擔(dān)的屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)自付部分的金額以及開(kāi)展按病種、病組,床日等打包付費(fèi)方式且由患者定額付費(fèi)的費(fèi)用。
責(zé)任二:住院和Ⅰ類(lèi)門(mén)診特殊慢性病醫(yī)保目錄外醫(yī)療費(fèi)用 | 100萬(wàn)
保險(xiǎn)期間內(nèi),參保人在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因住院和Ⅰ類(lèi)門(mén)診特殊慢性病發(fā)生的必需且合理的醫(yī)保目錄外醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后剩余個(gè)人自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用,年度內(nèi)累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)為2.5萬(wàn)元,超出起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,既往癥人員按照20%報(bào)銷(xiāo),非既往癥人員按照如下規(guī)則:0-10萬(wàn)元(含)部分按照50%報(bào)銷(xiāo)、10萬(wàn)元-20萬(wàn)元(含)部分按照60%報(bào)銷(xiāo)、20萬(wàn)元-50萬(wàn)元(含)部分按照70%報(bào)銷(xiāo)、50萬(wàn)元以上部分按照80%報(bào)銷(xiāo)。個(gè)人年度累計(jì)最高報(bào)銷(xiāo)限額為100萬(wàn)元。
個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用指就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中按照有關(guān)規(guī)定不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍而全部由個(gè)人支付的費(fèi)用。
責(zé)任三:18種特定高額藥品費(fèi)用|100萬(wàn)
保險(xiǎn)期間內(nèi),參保人經(jīng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)科醫(yī)生診斷并開(kāi)具處方,在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)符合《惠潯保特定高額藥品目錄》支付范圍內(nèi)的必需且合理的藥品費(fèi)用,經(jīng)九江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后,既往癥人員按照20%報(bào)銷(xiāo),非既往癥人員按照80%報(bào)銷(xiāo),個(gè)人年度累計(jì)最高報(bào)銷(xiāo)限額為100萬(wàn)元。
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