贛州哪些門診慢特病不能異地直接結(jié)算
2023-10-12
更新時(shí)間:2023-10-12 19:14:14作者:佚名
考慮到普通門診和門診慢特病報(bào)銷水平一般不同,為了避免影響參保人待遇水平,減少定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反復(fù)退費(fèi)重結(jié)的事務(wù)性負(fù)擔(dān),以下兩種情況仍然需要參保人回參保地手工報(bào)銷:
一是如果本次就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有開通門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù),所有門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用都不能實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算,注意不要按照普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算,需按參保地規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額自費(fèi)結(jié)算后,回參保地手工報(bào)銷。
二是如果本次就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通了門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算,但是還要看就醫(yī)地規(guī)定的的可門診異地結(jié)算病種是否可以和參保地的匹配上。國(guó)家規(guī)定了5種門慢特病,包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析和器官移植術(shù)后抗排異治療,這5個(gè)病種是全國(guó)通行的;但有些參保地和就醫(yī)地的門慢特病有自己的規(guī)定,可能比這5種多,那是否可以報(bào)銷,就需要看兩邊的規(guī)定了。舉個(gè)例子,參保地可以門診異地直接結(jié)算A病種的錢,但是就醫(yī)地不可以結(jié)算A病種,則無法直接結(jié)算;反之亦然。
如果參保人的門診慢特病不屬于高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不能實(shí)現(xiàn)門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算,注意也不要按照普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算,需按參保地規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額自費(fèi)結(jié)算后,回參保地手工報(bào)銷。
跨省異地就醫(yī)參保人一定要通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP查詢自己的門診慢特病資格認(rèn)定信息,對(duì)自己能夠享受的門診待遇了解清楚。