2023句容市衛(wèi)健系統(tǒng)事業(yè)單位考察聘用安排
2023-11-02
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更新時(shí)間：2023-11-02 21:59:40作者：佚名
| 序號 | 門診特殊疾病 | 病種名稱 | 支付比例 | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） | 單種疾病支付限額 (元) | 兩種及以上疾病支付限額 (元) | 限額方式 |
| 1 | 慢性病 | 病毒性肝炎 | 80% | 390 | 4200 | 兩種及兩種以上累計(jì)限額病種的年度支付額度： 1.在其中限額最高的一種病種標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加一定額度，每增一種，增加該病種限額的80%。 2.糖尿病合并高血壓、糖尿病合并腎病、糖尿病合并視網(wǎng)膜病變、糖尿病足4個(gè)病種之間每增一種，限額增加450元；精神分裂癥，腦、軀體器質(zhì)性疾病伴發(fā)的精神障礙、雙相情感障礙3個(gè)病種之間每增一種，限額增加450元。 3.以下兩個(gè)病種之間的支付限額不累加：糖尿病合并高血壓與高血壓，冠心?。ㄖЪ?、搭橋）與冠心病，胃潰瘍與十二指腸潰瘍。（不累加是指報(bào)最高的）4.參保人員鑒定通過多種累計(jì)限額病種的，一個(gè)自然年度內(nèi)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付不超過10800元。 | 累計(jì)限額 |
| 2 | 糖尿病合并高血壓 | 80% | 390 | 6000 | |||
| 3 | 糖尿病性腎病 | 80% | 390 | 3960 | |||
| 4 | 糖尿病伴眼并發(fā)癥 | 80% | 390 | 3600 | |||
| 5 | 糖尿病合并下肢感染 | 80% | 390 | 3600 | |||
| 6 | 精神病 | 80% | 390 | 2700 | |||
| 7 | 精神分裂癥 | 80% | 390 | 2700 | |||
| 8 | 器質(zhì)性精神病 | 80% | 390 | 2700 | |||
| 9 | 帕金森病 | 80% | 390 | 3000 | |||
| 10 | 高血壓 | 80% | 390 | 3000 | |||
| 11 | 肺源性心臟病 | 80% | 390 | 4500 | |||
| 12 | 冠心病 | 80% | 390 | 3600 | |||
| 13 | 腦卒中 | 80% | 390 | 3600 | |||
| 14 | 慢性阻塞性肺疾病 | 80% | 390 | 3600 | |||
| 15 | 消化性潰瘍 | 80% | 390 | 2700 | |||
| 16 | 消化性潰瘍 | 80% | 390 | 2700 | |||
| 17 | 慢性胃炎 | 80% | 390 | 4200 | |||
| 18 | 非病毒性肝炎 | 80% | 390 | 4200 | |||
| 19 | 肝硬化 | 80% | 390 | 4200 | |||
| 20 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 80% | 390 | 3000 | |||
| 21 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 80% | 390 | 3600 | |||
| 22 | 周圍血管疾病 | 80% | 390 | 4200 | |||
| 23 | 潰瘍性結(jié)腸炎 | 80% | 390 | 4500 | 患者使用磺胺類藥物發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，需使用目錄內(nèi)其他藥品替代的，該病種限額按照累計(jì)限額病種年度最高限額10800元執(zhí)行（與多病種累計(jì)限額合并計(jì)算）。 | ||
| 24 | 特殊病 | 惡性腫瘤門診治療 | 85% | 390 | 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額120000，在職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額內(nèi)，不再進(jìn)行限額。 | 非限額 | |
| 25 | 白血病門診治療 | 85% | 390 | ||||
| 26 | 85% | 390 | |||||
| 27 | 骨髓增生異常綜合征 | 85% | 390 | ||||
| 28 | 再生障礙性貧血 | 85% | 390 | ||||
| 29 | 血友病 | 85% | 390 | ||||
| 30 | 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病 | 85% | 390 | ||||
| 31 | 重癥肌無力 | 85% | 390 | ||||
| 32 | 肺動(dòng)脈高壓 | 85% | 390 | ||||
| 33 | 透析 | 85% | 390 | ||||
| 34 | 腎移植抗排異治療 | 85% | 390 | 在職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額內(nèi)，對每個(gè)病種進(jìn)行限額，不參加累計(jì)限額病種支付額度累加。移植術(shù)后第一年6000元/人.月，移植術(shù)后第二年5000元/人.月，移植術(shù)后第三年及以后年份4000元/人.月 | 單獨(dú)限額 | ||
| 35 | 心移植抗排異治療 | 85% | 390 | ||||
| 36 | 肝移植抗排異治療 | 85% | 390 | ||||
| 37 | 肺移植抗排異治療 | 85% | 390 | ||||
| 38 | 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后狀態(tài) | 80% | 390 | 按月進(jìn)行病種限額，職工醫(yī)保限額標(biāo)準(zhǔn)2年內(nèi)（含2年）每人每月450元，2年以上每人每月300元。（手工報(bào)銷按年進(jìn)行病種限額，職工醫(yī)保限額標(biāo)準(zhǔn)2年內(nèi)（含2年）每人每年5400 元，2年以上每人每年3600元。） | |||
| 39 | 冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后狀態(tài) | 390 | |||||
| 40 | 慢性粒細(xì)胞性白血病 | 患者通過門診特殊疾病鑒定后使用尼洛替尼，需到指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診不設(shè)起付線，先行自付20%后按88%比例報(bào)銷。 | 特殊限額 | ||||