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　　第一條??為減輕參保職工大病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧問題，建立健全多層次醫(yī)療保障體系，根據(jù)《陜西省人力資源和社會保障廳辦公室關(guān)于進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險重大疾病保障有關(guān)工作的通知》（陜?nèi)松甾k發(fā)〔2013〕3號）等有關(guān)文件精神，結(jié)合我市實際，制定本辦法。

　　第二條 ?職工大病保險繳費標(biāo)準(zhǔn)為4元/人·月，參保職工和所在單位各承擔(dān)2元/人·月，在職人員由工資發(fā)放部門或單位一次性代扣代繳，退休人員由原參保單位代收代繳。

　　第三條??職工大病保險實行市級統(tǒng)籌，設(shè)立職工大病保險基金專戶，單獨建賬，獨立核算，?？顚Ｓ?。

　　第四條??職工大病保險用于解決參保職工參保年度內(nèi)個人自付部分費用中的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過1萬元（簡稱大病保險起報點）以上部分。

　　第五條??合規(guī)醫(yī)療費用是指參保職工在一個參保年度內(nèi)發(fā)生的，由職工基本醫(yī)療保險基金、大額醫(yī)療補(bǔ)助基金支付后，參保職工個人自付的符合我市職工大病保險支付范圍的醫(yī)療費用。

　　第六條??職工大病保險不予支付的范圍同現(xiàn)行職工基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療補(bǔ)助不予支付范圍。

　　第七條??超大病保險起報點的合規(guī)醫(yī)療費用，職工大病保險基金按下表規(guī)定支付（分段計算），職工大病保險基金年度累計報銷封頂線為40萬元。

　　圖源：咸陽市人民政府

　　第八條??職工大病保險與職工基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療補(bǔ)助協(xié)同推進(jìn)支付方式改革，完善服務(wù)流程，簡化報銷手續(xù)，按照診療規(guī)范和臨床路徑，規(guī)范服務(wù)行為，控制醫(yī)療費用。

　　第九條??醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)職工大病保險的經(jīng)辦和管理；財政部門加強(qiáng)基金運行情況的監(jiān)督檢查，完善大病保險財務(wù)和會計制度；衛(wèi)生健康部門加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管；審計部門按規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格審計。

　　第十條??市醫(yī)療保障部門應(yīng)將職工大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、支付流程及大病保險年度收支情況等信息向社會公開，自覺接受社會監(jiān)督。

　　第十一條??職工大病保險資金來源、籌集標(biāo)準(zhǔn)、起報點、大病保險基金支付比例和職工大病保險不予支付的范圍等，將根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平，職工大病醫(yī)療保險籌資能力、患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用等情況適時進(jìn)行調(diào)整。

　　第十二條??法律、法規(guī)及其他上位法對本辦法所規(guī)定的事項另有規(guī)定的，依照其規(guī)定執(zhí)行。

　　第十三條 ?本辦法自2023年1月1日起施行，有效期五年。