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　　 政策依據(jù)：《關(guān)于印發(fā)<沈陽市參保人員異地就醫(yī)管理辦法>的通知》（沈醫(yī)保發(fā)〔2019〕133號(hào)）、《關(guān)于完善沈陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)相關(guān)工作的通知》（沈醫(yī)保發(fā)〔2021〕22號(hào)）、《關(guān)于沈陽市參保人員異地就醫(yī)管理若干問題的通知》（沈醫(yī)保發(fā)〔2020〕55號(hào)）、《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算工作的通知》（沈醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2022〕8號(hào)）。

　　1、異地長期居住人員：

　　原異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員,以上人員須滿足在備案地居住六個(gè)月以上，且本人有異地長期居住要件（異地長期居住要件是指：戶口、房產(chǎn)證、居住證，提供其中任意一種備案材料即可）。

　　2、臨時(shí)外出人員：

　　指除上述情況外，各類臨時(shí)在異地就醫(yī)的人員（含原異地轉(zhuǎn)診、探親人員）。

　　 沈陽作為參保地，我市參保臨時(shí)外出人員在異地住院就醫(yī)時(shí)，無需辦理備案，免申即享自動(dòng)開通直接結(jié)算服務(wù)。如就醫(yī)地有備案需要，可通過線上或線下渠道辦理。

　　3、異地長期居住人員住院就醫(yī)待遇：

　　以信用承諾為前提，自助辦理備案，即時(shí)開通雙向住院待遇。在備案地因病住院治療，按照我市相應(yīng)參保人員類別、相應(yīng)醫(yī)院等級(jí)規(guī)定執(zhí)行。

　?。?）異地長期居住人員備案到北京市、上海市時(shí)，需提供異地長期居住要件，給予保留我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)本地醫(yī)保待遇，否則，將我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)報(bào)銷比例（包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金、職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償比例）下調(diào)10個(gè)百分點(diǎn)；可實(shí)行要件容缺管理，事后補(bǔ)齊要件即予以認(rèn)可，原則上補(bǔ)齊要件5個(gè)工作日后，恢復(fù)我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)本地醫(yī)保待遇。

　　（2）異地長期居住人員（除備案到北京市、上海市外），備案成功后，同時(shí)保留我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)本地醫(yī)保待遇。

　?。?）異地住院就醫(yī)，起付標(biāo)準(zhǔn)不享受減免待遇。我市住院就醫(yī)享受減免起付標(biāo)準(zhǔn)的，累加異地住院就醫(yī)次數(shù)。

　　4、臨時(shí)外出人員住院就醫(yī)待遇：

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，以我市同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)待遇標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)，起付線上調(diào)至2.5倍，報(bào)銷比例下調(diào)10個(gè)百分點(diǎn)。職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)按我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；補(bǔ)充險(xiǎn)按原政策不變。

　　5、異地急危重病就醫(yī)及待遇：

　　我市參保人員在異地發(fā)生符合省局19號(hào)文附件《基本醫(yī)療保險(xiǎn)急危重病異地就醫(yī)結(jié)算參考病種及關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)》中所列急危重病且發(fā)生治療費(fèi)用的，可直接結(jié)算相關(guān)門（急）診、住院醫(yī)療費(fèi)用，未能直接結(jié)算的可持報(bào)銷要件回我市經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定后給予手工報(bào)銷。

　?。?）異地長期居住人員在備案地發(fā)生的急危重病門（急）診搶救醫(yī)療費(fèi)用，按照我市急危重癥門（急）診搶救報(bào)銷比例執(zhí)行；在備案地發(fā)生的急危重病住院費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按照我市相應(yīng)參保人員類別、相應(yīng)醫(yī)院等級(jí)規(guī)定執(zhí)行。

　?。?）臨時(shí)外出人員（含異地長期居住人員在備案地以外）發(fā)生的急危重病門（急）診搶救醫(yī)療費(fèi)用，按照我市急危重癥門（急）診搶救報(bào)銷比例（包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金、職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償比例）下調(diào)10個(gè)百分點(diǎn)；上述情況發(fā)生的急危重病住院費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金以我市同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)待遇標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)，起付線上調(diào)2倍，報(bào)銷比例不變；職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償比例，按照我市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；起付標(biāo)準(zhǔn)不享受減免待遇。

　　6、異地門診統(tǒng)籌聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算待遇：

　　異地長期居住人員可在備案地一級(jí)及以上已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算且支持門診統(tǒng)籌報(bào)銷的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診統(tǒng)籌待遇，同時(shí)保留我市門診統(tǒng)籌就醫(yī)待遇。異地就醫(yī)門診統(tǒng)籌待遇，執(zhí)行我市相關(guān)政策?！芭R時(shí)外出就醫(yī)”人員不享受異地職工門診統(tǒng)籌待遇。

　　7、異地門診慢特病結(jié)算待遇：

　　具有糖尿病、高血壓、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療５種門診慢特病待遇的參保人員，在跨省異地已開通門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院，享受門診慢特病異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算待遇。具有我省統(tǒng)一門診慢特病待遇的參保人員，在省內(nèi)異地已開通門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院，享受門診慢特病異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算待遇。未能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的可持報(bào)銷要件回我市經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定后給予手工報(bào)銷。異地就醫(yī)門診慢特病待遇，按照我市就醫(yī)待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。其中，尿毒癥透析治療等定額管理病種，以我市人均月結(jié)算定額作為支付限額管理。門診慢特病定額管理的病種，對(duì)參保人在參保地、就醫(yī)地執(zhí)行同一限額管理。

　　8、異地備案方式：

　　參保人員可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國家異地就醫(yī)備案微信小程序辦理跨省異地就醫(yī)備案或使用沈陽智慧醫(yī)保APP、沈陽智慧醫(yī)保微信公眾號(hào)、沈陽政務(wù)服務(wù)APP、遼事通APP、盛事通APP、沈陽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，線上辦理跨省及省內(nèi)異地就醫(yī)備案，也可在沈陽市醫(yī)保中心各區(qū)服務(wù)窗口或自助一體機(jī)進(jìn)行辦理。異地長期居住人員備案滿六個(gè)月后可辦理終止或變更。