徐州異地就醫(yī)醫(yī)保待遇結(jié)算方式 徐州異地就醫(yī)醫(yī)保待遇結(jié)算方式有幾種
2024-08-28
更新時(shí)間:2024-08-28 20:23:02作者:未知
徐州異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案注意事項(xiàng)
01轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案到就醫(yī)地所在城市,不限定具體的醫(yī)療機(jī)構(gòu),備案后在該城市區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可就醫(yī)。
02持卡直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案有效期為12個(gè)月,因同一病種的疾病治療或復(fù)查需要,已辦理過市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案的重癥患者(如癌癥、肝腎移植等),備案有效期滿12個(gè)月時(shí),參保人員持近期疾病診斷證明(蓋章)或定期復(fù)查病歷或出院小結(jié)(蓋章)等材料明確表述回原就醫(yī)地按周期復(fù)診的可申請(qǐng)備案延期,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接受理,按新的有效期重新辦理備案。
03未聯(lián)網(wǎng)刷卡直接結(jié)算的回參保地零星報(bào)銷的備案有效期為當(dāng)次有效。當(dāng)次是指在備案地同一醫(yī)院連續(xù)發(fā)生的門急診檢查和住院的一個(gè)不可分割的完整醫(yī)療行為過程。已備案參保人員在已開通聯(lián)網(wǎng)、具備刷卡條件地區(qū),因系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)或就醫(yī)地醫(yī)院等原因?qū)е挛此⒖ńY(jié)算門診或住院費(fèi)用,非本人原因的,本次未刷卡不影響市外轉(zhuǎn)診的有效期。
04未開通門診直接結(jié)算但開通住院直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診費(fèi)用,備案有效期為12個(gè)月。
05市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院補(bǔ)備案限異地在院期間申請(qǐng)。參保人員需經(jīng)診治過的我市最高且具有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院權(quán)限的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意,持未出院承諾書、入院通知單、病程記錄(或醫(yī)囑單、押金單)等材料,按備案規(guī)定向轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交辦理。符合條件的,備案日期可提至本次入院前一天,出院刷卡結(jié)算。墊付后回參保地申請(qǐng)手工零星報(bào)銷的,備案經(jīng)辦日期須早于出院日期。
06備案有效期內(nèi)辦理入院手續(xù)的,無論本次出院日期是否超出備案有效期,均屬于有效備案。
07備案有效期滿再次轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的,需要重新辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)備案登記。
08異地就醫(yī)再轉(zhuǎn)院:由安置城市實(shí)際居住地最高級(jí)別醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院?jiǎn)危邩?biāo)準(zhǔn)同市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員一致。
09轉(zhuǎn)診再轉(zhuǎn)院:由轉(zhuǎn)診城市最高級(jí)別醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院?jiǎn)?,政策?biāo)準(zhǔn)同市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員一致。
10如何辦理異地就醫(yī)再轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院再轉(zhuǎn)院?
“江蘇醫(yī)保云”APP--首頁--異地就醫(yī)--異地轉(zhuǎn)診人員備案;
“國(guó)家異地就醫(yī)備案”小程序或“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP(限跨省備案)--異地就醫(yī)申請(qǐng)--跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員--異地轉(zhuǎn)診人員;
“徐州醫(yī)保微信公眾號(hào)”醫(yī)保大廳--醫(yī)保服務(wù)大廳--線上辦理--異地就醫(yī)再轉(zhuǎn)診和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院再轉(zhuǎn)院;
提交異地安置城市實(shí)際居住地或異地轉(zhuǎn)診城市最高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的轉(zhuǎn)診證明材料。
11轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案有效期未滿12個(gè)月,需提前注銷的聯(lián)系綜合業(yè)務(wù)科處理,聯(lián)系電話0516-85805026。