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　　2025年度職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助繳費(fèi)指南

　　為保障全市參加職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱“職工基本醫(yī)保”)人員享受職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(以下簡稱“職工大額保險”)待遇，現(xiàn)就繳納2025年度職工大額保險費(fèi)有關(guān)事宜通知(公告)如下：

　　一、繳費(fèi)對象

　　全市參加職工基本醫(yī)保的用人單位和個人(含退休人員)。

　　二、繳費(fèi)征收時間

　　2024年10月1日至2024年12月31日。

　　三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　190元/人/年。

　　如參保單位或靈活就業(yè)參保人員自愿按照240元的檔次繳費(fèi)的，可于2024年10月1日前向?qū)俚蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請。

　　四、待遇享受期和待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　按時繳納2025年度職工大額保險費(fèi)的參保人員，待遇享受期為2025年1月1日至2025年12月31日。

　　支付范圍和支付比例與職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付保持一致，支付限額為42萬元/年(繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)240元檔次的支付限額為47萬元/年)，實(shí)行直接結(jié)算(無法直接結(jié)算的，可辦理手工零星報(bào)銷)。

　　五、繳費(fèi)方式

　　職工大額保險費(fèi)由稅務(wù)部門征收，繳費(fèi)方式與職工基本醫(yī)保一致。屬地醫(yī)保部門對處于職工基本醫(yī)保正常參保狀態(tài)的用人單位、靈活就業(yè)人員及退休人員，編制具有繳費(fèi)有效期的年度征收計(jì)劃。單位人員(含本單位退休人員)由用人單位集中繳費(fèi)，靈活就業(yè)人員、領(lǐng)取失業(yè)保險金人員和因單位破產(chǎn)、撤銷(注銷)等原因無單位管理的人員由個人自行繳費(fèi)。提倡線上繳費(fèi)。

　　(一)單位集中繳費(fèi)。

　　1.通過“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺”核對繳費(fèi)人數(shù)、姓名和身份證號等信息，對征收計(jì)劃有疑問的及時聯(lián)系醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以核實(shí);

　　2.按照我市職工大額保險實(shí)施辦法(洛政辦〔2021〕22號)籌集參保資金，從指定繳費(fèi)渠道中選擇合適方式一次性足額繳納;繳費(fèi)到賬后，可通過電子稅務(wù)局、“河南稅務(wù)”APP或辦稅服務(wù)廳開具稅務(wù)完稅證明或社保費(fèi)繳費(fèi)證明。繳費(fèi)到賬后為參保人開通相應(yīng)結(jié)算待遇。

　　(二)個人自行繳費(fèi)。

　　開通線上自助繳費(fèi)渠道，通過微信公眾號搜索“河南稅務(wù)”(微服務(wù)-社保費(fèi)繳納)、支付寶搜索“河南稅務(wù)”、安裝“河南稅務(wù)”APP(辦稅-社保費(fèi)業(yè)務(wù))，均可實(shí)現(xiàn)足不出戶便捷繳費(fèi)，可為本人繳費(fèi)也可為他人代繳。

　　(三)無法完成繳費(fèi)。

　　因特殊原因無法按上述辦法完成繳費(fèi)的，請聯(lián)系屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處理。

　　六、注意事項(xiàng)

　　(一)職工大額保險是職工基本醫(yī)保的拓展延伸和有益補(bǔ)充，是政府推行的一項(xiàng)惠民工程，積極主動繳費(fèi)參?？捎行p輕大病患者高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。請各用人單位做好組織宣傳，避免漏繳漏保，提高參保繳費(fèi)率。

　　(二)征收期內(nèi)，新參加職工基本醫(yī)保和恢復(fù)職工基本醫(yī)保正常參保狀態(tài)的用人單位和個人(靈活就業(yè)人員)，由屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制相關(guān)人員征收計(jì)劃。

　　(三)未按時繳費(fèi)的用人單位和個人，視為自動放棄2025年度職工大額保險年度參保(繳費(fèi))資格，其征收計(jì)劃到期自動失效無法補(bǔ)繳，無法享受相應(yīng)待遇。

　　(四)參保人員繳費(fèi)后，未進(jìn)入待遇享受期前(2024年12月31日前)，存在下列情形的，可在征收期結(jié)束后由參保單位或個人向?qū)俚蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請退費(fèi)。

　　1.因死亡終止職工醫(yī)保關(guān)系;

　　2.因參加居民醫(yī)?；蛟谄渌y(tǒng)籌地區(qū)參加職工醫(yī)保，在申請退費(fèi)時未在本市恢復(fù)職工醫(yī)保關(guān)系。

　　(五)繳費(fèi)人如有其他疑問，可聯(lián)系屬地醫(yī)保經(jīng)辦部門。

　　溫馨提示：職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助處于停保狀態(tài)的參保職工，請前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理續(xù)保后再繳費(fèi)!