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　　汕頭城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)新增生育相關(guān)費(fèi)用待遇

　　調(diào)整時(shí)間：2024年1月1日起

　　1、產(chǎn)前檢查待遇

　　參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查，由統(tǒng)籌基金按70%比例支付。產(chǎn)前檢查待遇限額為每人每孕次1500元。

　　2、門診施行計(jì)劃生育手術(shù)待遇

　　居民醫(yī)保參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或因急診搶救需要在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診施行計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的符合規(guī)定的基本醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按70%比例支付。

　　汕頭城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)更多有關(guān)事項(xiàng)

　　 （一）住院基本醫(yī)療費(fèi)用支付比例

　　本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（以下簡稱居民醫(yī)保參保人）在本市三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例為70%；因急診搶救需要在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)的，按本市同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例支付。

　　（二）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額

　　一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額根據(jù)參保人連續(xù)參保繳費(fèi)時(shí)間確定，由市醫(yī)療保障行政部門按年度計(jì)算并取整公布：

　　1.連續(xù)參保繳費(fèi)時(shí)間超過12個(gè)月的，年度累計(jì)最高支付限額為本市上上年度居民年人均可支配收入的8倍。

　　2.連續(xù)參保繳費(fèi)時(shí)間在12個(gè)月以內(nèi)的，年度累計(jì)最高支付限額為本市上上年度居民年人均可支配收入的4倍。

　　3.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付普通門診統(tǒng)籌待遇不計(jì)入年度最高支付限額。

　　（三）年度中途參保適用情形

　　符合下列情形之一的可辦理年度中途參保，繳納當(dāng)年度剩余月份城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)，按規(guī)定享受待遇：

　　1.已連續(xù)2年以上參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，因各種原因中斷繳費(fèi)且停保時(shí)間不超過一個(gè)年度的。

　　2.符合《廣東省最低生活保障邊緣家庭和支出型困難家庭救助辦法》（粵府辦〔2022〕3號）規(guī)定的支出型困難家庭中的重病患者在完成身份認(rèn)定后的。