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2024大慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病報銷指南(大慶城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例)

更新時間:2023-11-10 18:28:23作者:佚名

2024大慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病報銷指南(大慶城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例)

  具有我市戶籍的下列人員可以按照規(guī)定,享受醫(yī)療救助待遇:

  (一)特困人員;

  (二)最低生活保障家庭成員(以下簡稱低保對象);

  (三)孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童;

  (四)納入監(jiān)測范圍的農村易返貧致貧人口;

  (五)低保邊緣家庭成員;

  (六)因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者(以下簡稱因病致貧重病患者)。

  同時符合前款規(guī)定兩種以上身份的人員,按照救助標準高的予以救助。

  報銷標準

  對特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童參保的個人繳費部分給予全額資助。

  對低保對象、返貧致貧人口、納入監(jiān)測范圍的農村易返貧致貧人口參保的個人繳費部分的60%給予資助。

  限額具體如下:

  (一)特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童7萬元;

  (二)低保對象、返貧致貧人口5萬元;

  (三)納入監(jiān)測范圍的農村易返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者4萬元。

  起付標準:

  (一)對特困人員、低保對象、返貧致貧人口、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童不設起付標準;

  (二)納入監(jiān)測范圍的農村易返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員的起付標準,按我市上一年居民人均可支配收入的 10%確定;

  (三)因病致貧重病患者的起付標準,按我市上一年居民人均可支配收入的25%確定。

  住院費用救助比例:

  (一)特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童100%;

  (二)低保對象、返貧致貧人口75%;

  (三)納入監(jiān)測范圍的農村易返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者65%。對規(guī)范轉診且在省域內就醫(yī)的救助對象,經三重制度綜合保障后政策范圍內個人負擔超過我市上一年居民人均可支配收入50%的,救助比例提高 10%。

  慢特病長期門診治療救助比例:

  (一)特困人員、低保對象、返貧致貧人口、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童救助比例為70%;

  (二)納入監(jiān)測范圍的農村易返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者救助比例為50%。

  慢性病種類按照我市醫(yī)保政策的門診慢性病范圍執(zhí)行;重特大疾病按照我市醫(yī)保政策的門診特殊治療范圍執(zhí)行。國家和省有新規(guī)定的,按照其規(guī)定執(zhí)行

  因病致貧風險救助對象每年申請1次,自申請之日前12個月內患者本人發(fā)生的個人負擔的政策范圍內醫(yī)療費用按規(guī)定計入醫(yī)療救助范圍。

  報銷流程

  證件:身份證件和社會保障卡

  核實:定點醫(yī)療機構核準救助對象身份后,與救助對象進行醫(yī)療費用結算。

  結算:扣除基本醫(yī)療保險報銷費用、大病保險報銷費用后,根據救助對象對應的類別和救助標準進行救助,救助對象只需結清其余個人應承擔部分。

本文標簽: 低保  對象  人口  孤兒  患者  

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