2024張靚穎福州演唱會(huì)最新消息 張靚穎2020年演唱會(huì)行程
2024-02-28
更新時(shí)間:2024-02-28 13:35:03作者:佚名
2024年濟(jì)南市居民醫(yī)保如何申請(qǐng)?
我市職工、居民執(zhí)行統(tǒng)一的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病基本病種目錄及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》和《門(mén)診藥品單獨(dú)支付病種目錄》。
(一)門(mén)診慢特病基本病種目錄
我市門(mén)診慢特病基本病種分為兩大類(lèi):
1.Ⅰ類(lèi)病種
惡性腫瘤的門(mén)診治療,尿毒癥透析治療,組織或器官移植(抗排異治療),嚴(yán)重精神障礙,其他精神障礙,神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤門(mén)診治療,白血病。
2.Ⅱ類(lèi)病種
骨髓增生異常綜合征,血友病,再生障礙性貧血,免疫性血小板減少性紫癜,原發(fā)性血小板增多癥,真性紅細(xì)胞增多癥,原發(fā)性骨髓纖維化,高血壓病伴并發(fā)癥,冠心病,肺源性心臟病,慢性心力衰竭,慢性腎臟病,腎病綜合征,重癥肌無(wú)力,腦出血(恢復(fù)期、后遺癥期),腦梗死(恢復(fù)期、后遺癥期),帕金森病及帕金森綜合征,癲癇,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病,肝豆?fàn)詈俗冃裕柎暮D?,慢性阻塞性肺疾病,肺間質(zhì)纖維化,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,多發(fā)性肌炎(皮肌炎),系統(tǒng)性血管炎,脊柱關(guān)節(jié)炎(強(qiáng)直性脊柱炎),系統(tǒng)性硬化癥(硬皮病),干燥綜合征,糖尿病,股骨頭壞死,生長(zhǎng)激素缺乏癥,腦癱、視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)、智力、肢體等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童康復(fù)治療,肺結(jié)核、肺外其他部位結(jié)核,耐多藥結(jié)核、廣泛耐藥結(jié)核,慢性乙型病毒性肝炎,慢性丙型病毒性肝炎,肝硬化,進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良,人類(lèi)免疫缺陷(HIV)病,多發(fā)性硬化,苯丙酮尿癥,四氫生物蝶呤(BH4)缺乏癥。
(二)門(mén)診藥品單獨(dú)支付病種目錄
銀屑病、中重度特應(yīng)性皮炎、肺動(dòng)脈高壓、便秘型腸易激綜合征(IBS-C)、克羅恩病、潰瘍性結(jié)(直)腸炎、脊髓性肌萎縮癥、亨廷頓舞蹈病、遺傳性血管性水腫(HAE)、C型尼曼匹克病、肢端肥大癥、子宮內(nèi)膜異位癥、黃斑病變、法布雷病、轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病、戈謝病、龐貝氏病。
(三)門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)政策
一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)門(mén)診慢特病起付標(biāo)準(zhǔn)為200元,定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),精神障礙不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
報(bào)銷(xiāo)比例如下:
注:尿毒癥透析治療,一級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%;惡性腫瘤的門(mén)診治療、白血病、組織或器官移植(抗排異治療)、血友病、神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤門(mén)診治療,各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例低于75%的統(tǒng)一按75%執(zhí)行;肺結(jié)核、肺外其他部位結(jié)核、耐多藥結(jié)核、廣泛耐藥結(jié)核、慢性病毒性肝炎、肝硬化,各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例低于60%的統(tǒng)一按60%執(zhí)行。
一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)封頂線25萬(wàn)(與住院費(fèi)用合并計(jì)算,含個(gè)人按一定比例負(fù)擔(dān)部分),重組人生長(zhǎng)激素每人每年報(bào)銷(xiāo)不超過(guò)3萬(wàn)元;腦癱等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童康復(fù)待遇,按病種,每人每年報(bào)銷(xiāo)不超過(guò)3萬(wàn)元;有年度最高支付限額的病種按限額執(zhí)行。
(四)門(mén)診慢特病申請(qǐng)認(rèn)定
參保人在本市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的,可向確診的醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)提出辦理申請(qǐng)。在其他醫(yī)院確診等不符合直接認(rèn)定的病種需要到指定的門(mén)慢認(rèn)定醫(yī)院集中辦理。
1.申辦“慢性病毒性肝炎”,“肝硬化”病種的:于每周三上午8:00-11:30(法定節(jié)假日除外)前往山東省公共衛(wèi)生臨床中心歷山院區(qū)(歷山路46號(hào))申請(qǐng),或每周五上午8:00-11:30(法定節(jié)假日除外)前往山東省公共衛(wèi)生臨床中心蟠龍山院區(qū)(港興西路2999號(hào))申請(qǐng);申辦“結(jié)核病”、“人類(lèi)免疫缺陷(HIV)”病種的,工作日(節(jié)假日除外)到山東省公共衛(wèi)生臨床中心鮑山院區(qū)(歷城區(qū)烈士山東路12號(hào))申請(qǐng)
2.申辦“精神障礙”病種的:于每周二至周四上午8:30~11:00(法定節(jié)假日除外)可前往山東省精神衛(wèi)生中心、濟(jì)南市精神衛(wèi)生中心(長(zhǎng)清區(qū)萬(wàn)德鎮(zhèn)小萬(wàn)德村666號(hào))、濟(jì)南市第二精神衛(wèi)生中心(天橋區(qū)標(biāo)山路10號(hào)),選擇其中一家辦理。
3.申辦其他病種:參保大學(xué)生可于每周一或周二上午(法定節(jié)假日除外)到三家認(rèn)定醫(yī)院(中國(guó)人民解放軍九六零醫(yī)院南院區(qū)、中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)山東省總隊(duì)醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院)其中一家的門(mén)慢認(rèn)定中心辦理。其他參保居民到各區(qū)指定的集中認(rèn)定醫(yī)院辦理。