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　　2024年濟南職工醫(yī)保住院待遇標準

　　一、住院基本待遇

　　注：1.在一個醫(yī)療年度內(nèi)，第二次住院的起付標準相應(yīng)降低50%，第三次住院不再計算起付標準。

　　2.本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點中醫(yī)綜合性醫(yī)療機構(gòu)降低20%，精神衛(wèi)生?？漆t(yī)療機構(gòu)無起付線。

　　二、職工大額醫(yī)療費用補助待遇

　　(一)二次支付待遇：在一個醫(yī)療年度內(nèi)，參保人發(fā)生的住院、門診慢特病和普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險等按規(guī)定報銷后，個人累計負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予二次支付。

　　個人負擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用6000元(含)以上至20萬元以下的部分，報銷比例為80%;20萬元(含)以上的部分，報銷比例為90%。

　　符合報銷條件的參保人，在出院結(jié)算時自動享受，無需任何申請手續(xù)。

　　(二)額度報銷：在一個醫(yī)療年度內(nèi)，參保人發(fā)生的住院醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險等按規(guī)定報銷后，個人累計負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費納入職工大額醫(yī)療費用補助，起付標準2萬元，報銷比例為60%，最高支付限額為40萬元。

　　符合報銷條件的參保人，在出院結(jié)算時自動享受，無需任何申請手續(xù)。

　　(三)特藥報銷：針對特藥(鹽酸沙丙蝶呤片、鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液)：起付標準為2萬元，報銷比例為80%，一個醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為40萬元;針對罕見病用藥(注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α、注射用阿加糖酶β)：起付標準為2萬元，2萬元-40萬元以下的部分支付80%，40萬元(含)以上的部分支付85%，一個醫(yī)療年度內(nèi)最高支付90萬元。