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臨沂醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南2024 臨沂市醫(yī)保報(bào)銷政策

更新時(shí)間:2024-08-14 00:33:35作者:佚名

臨沂醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南2024 臨沂市醫(yī)保報(bào)銷政策

門診報(bào)銷

職工醫(yī)保

1、普通門診

一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付線200元,在職人員80%、退休人員85%

二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付線400元,在職人員70%、退休人員75%

三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付線600元,在職人員60%、退休人員65%

年度報(bào)銷限額:4500元,退休人員5500元

注:門診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店參照一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷政策

2、門診慢特病

起付線600元,10萬(wàn)元以下報(bào)銷比例80%,退休人員90%;10萬(wàn)元以上報(bào)銷比例90%,退休人員95%

注:①門診慢特病待遇包括門診藥品單獨(dú)支付病種。②嚴(yán)重精神障礙患者門診慢特病不設(shè)起付線。

具體病種:點(diǎn)擊查看

居民醫(yī)保

1、普通門診

起付標(biāo)準(zhǔn):無(wú)

報(bào)銷比例:50%

封頂線:300元/年

注:參保居民在本縣區(qū)域內(nèi)的定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及一體化管理村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及服務(wù)站),以及本市城縣外的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,門診發(fā)生的一般診療費(fèi)和醫(yī)藥費(fèi)用可納入居民普通門診報(bào)銷范圍。

2、門診慢特病

門診慢性?。浩鸶毒€500元,政策報(bào)銷比例60%,年度封頂線8000元

門診特殊包,起付線500元,正常報(bào)銷比例:70%,封頂線與住院合并計(jì)算

3、高血壓、糖尿病“兩病門診”

注:兩病患者在本縣區(qū)域內(nèi)的定點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及一體化管理村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及服務(wù)站,門診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用納入居民兩病門診用藥報(bào)銷范圍

本文標(biāo)簽: 門診  醫(yī)療機(jī)構(gòu)  退休人員  比例  居民  

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