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　　一、服務(wù)對(duì)象

　　參加蘇州市區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，且經(jīng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估達(dá)到重度或中度失能、入住定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的參保人員。

　　二、服務(wù)項(xiàng)目

　　入住機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目包括10項(xiàng)內(nèi)容，具體為：安全護(hù)理，給予晨間、晚間、指/趾甲、洗頭護(hù)理，給予進(jìn)食/水，給藥，給予溫水擦浴/沐浴，給予排泄護(hù)理，給予日?；顒?dòng)，給予生活自理能力訓(xùn)練，給予翻身叩背/排痰,給予皮膚外用藥涂擦。

　　三、待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　經(jīng)評(píng)估認(rèn)定為中度失能或重度失能的參保人員在接受定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的護(hù)理服務(wù)后，屬于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)支付范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費(fèi)用，由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)定額支付：入住機(jī)構(gòu)的重度失能人員定額標(biāo)準(zhǔn)為30元/天，中度失能人員定額標(biāo)準(zhǔn)為23元/天。

　　四、服務(wù)流程?

　　1.入住定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的參保人員，向定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)提出失能等級(jí)評(píng)估代辦申請(qǐng)，經(jīng)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)預(yù)評(píng)估和定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)正式評(píng)估，估計(jì)結(jié)論為中度失能或重度失能的，從次日起享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

　　2.定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人員評(píng)估結(jié)論、實(shí)際病情和需求，確定護(hù)理服務(wù)方案，簽訂《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議》，并按照協(xié)議約定內(nèi)容為參保人員提供護(hù)理服務(wù)并做好服務(wù)記錄。

　　五、注意事項(xiàng)

　　1.已享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的參保人員失能狀況發(fā)生變化的，由定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)重新提出評(píng)估申請(qǐng)，并根據(jù)評(píng)估結(jié)論調(diào)整或終止其長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。經(jīng)評(píng)估可繼續(xù)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇但失能等級(jí)發(fā)生變化的，從評(píng)估結(jié)論作出次日起按照重新評(píng)定的失能等級(jí)開展護(hù)理服務(wù)并結(jié)算費(fèi)用；經(jīng)評(píng)估恢復(fù)生活自理能力的，停止享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

　　2.參保人員因病情好轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)院治療、去世等原因從定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)出院的，從當(dāng)日起停止享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)，定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)在上傳完相應(yīng)已服務(wù)工單后及時(shí)為其辦理出院手續(xù)，并結(jié)清護(hù)理服務(wù)費(fèi)用。