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2024河北醫(yī)保藥品門診單獨支付政策 河北省醫(yī)保門診拿藥報銷

更新時間:2024-03-08 00:36:11作者:佚名

2024河北醫(yī)保藥品門診單獨支付政策 河北省醫(yī)保門診拿藥報銷

  2024河北省本級基本醫(yī)療保險談判藥品門診單獨支付政策正式實施

  一、門診單獨支付藥品的范圍

  納入省本級基本醫(yī)療保險門診單獨支付范圍的藥品(含談判藥品、競價藥品、轉(zhuǎn)為常規(guī)藥品的談判藥品)由省醫(yī)保局確定,實行動態(tài)管理。

  二、門診單獨支付藥品的申報認定

  (一)負責認定的醫(yī)療機構(gòu)。在省本級二級及以上醫(yī)保協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)中,選取門診量較大、綜合實力水平較高的河北省人民醫(yī)院、河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院、河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院、河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院、河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院、河北省胸科醫(yī)院、河北省中醫(yī)院、石家莊市人民醫(yī)院、石家莊市中醫(yī)院、石家莊市第二醫(yī)院、石家莊市第三醫(yī)院,作為省本級門診單獨支付藥品申請認定醫(yī)療機構(gòu)。

  (二)參保患者申報認定流程。參保患者首先要在微信搜索“河北智慧醫(yī)?!毙〕绦颍⑦M行注冊登錄完成后。第一步:在“河北智慧醫(yī)?!笔醉摗皹I(yè)務辦理”欄內(nèi)點擊“單獨支付藥品認定”模塊,進入“單獨支付藥品認定”界面,再點擊“藥品認定”;第二步:在“藥品認定”界面選擇“本人申報”或“為他人申報”;第三步:選擇“本人申報”無需驗證,直接點擊“下一步”,如果選擇“為他人申報”需進行患者身份驗證,填寫完成后點擊“下一步”;第四步:確認“患者基本信息”無誤后,點擊“下一步”;第五步:患者如果是“特殊人員”,選擇特殊人員類型,并填寫不能到場原因,勾選承諾書,填寫完成后點擊“下一步”,如果不是“特殊人員”,直接點擊“下一步”;第六步:請依次選擇“認定醫(yī)院”、“認定藥品”、“認定科室”后,上傳身份證及佐證材料,完成后點擊“下一步”;第七步:確認患者信息以及認定材料無誤后,點擊“提交”。

  單獨支付待遇享受期限為一個自然年度,過期后參保患者如仍需享受單獨支付待遇,須重新申報認定。

  (三)單獨支付藥品認定進度查詢。認定進度查詢有兩種方式,方式一:進入“單獨支付藥品認定”界面,點擊“歷史記錄”,在“歷史記錄”界面查看“認定記錄”列表;方式二:在“單獨支付藥品認定”界面直接查看“認定信息”列表。

  (四)單獨支付藥品認定信息查詢?;颊卟樵兯褂玫膯为氈Ц端幤沸畔?,需進入“單獨支付藥品認定”界面,點擊“歷史記錄”,在“歷史記錄”界面點擊“我的藥品信息”,可查詢藥品認定開始、結(jié)束日期及有效狀態(tài)。

  (五)單獨支付藥品供藥機構(gòu)查詢?;颊卟樵兯褂玫膯为氈Ц端幤饭┧帣C構(gòu)情況,需進入“單獨支付藥品認定”界面,點擊“供藥機構(gòu)查詢”,進入“供藥機構(gòu)查詢”界面,可查看附近供藥機構(gòu)和單獨支付藥品列表,點擊選定的“醫(yī)藥機構(gòu)”可查看機構(gòu)詳情。

  三、門診單獨支付藥品待遇標準

  經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)評審認定通過,獲得門診單獨支付藥品使用資格的參保職工,須先用完單獨支付藥品對應的門診慢(特)病額度方可使用門診單獨支付待遇[單獨支付藥品對應的門診慢(特)病病種,由評審醫(yī)師在參保職工已認定的門診慢(特)病病種中選定],其發(fā)生的門診單獨支付藥品費用,不設起付線,按醫(yī)保藥品目錄規(guī)定先行自付后,在基本醫(yī)療保險支付段和大病醫(yī)療保險支付段均按60%比例報銷,基金年度支付額度不占用基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌額度,計入本人基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額,即:執(zhí)行基本醫(yī)療保險參保職工住院年度最高支付限額,與住院待遇共用年度最高支付限額。單獨支付藥品在醫(yī)保目錄有限定用量的,該藥品使用量不高于醫(yī)保目錄限定用量,醫(yī)保目錄無限定用量的,該藥品使用量不高于說明書最大使用量。

  省本級基本醫(yī)療保險參保職工住院使用單獨支付藥品發(fā)生的費用,按省本級基本醫(yī)療保險住院待遇政策執(zhí)行。

本文標簽: 藥品  門診  醫(yī)保  患者  河北  

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