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2024-02-06
更新時間：2024-02-06 20:15:30作者：未知
1995年11月，浙江首個“禮物嬰兒”出生
如今她也當媽媽了
29歲的小雅前幾天給浙江大學醫(yī)學院附屬婦產科醫(yī)院生殖科的邢蘭鳳護士長發(fā)了條信息：寶寶滿1周歲了，已經會叫爸爸媽媽了！同時發(fā)過來的還有寶寶扶著學步車走路的視頻，里面的寶寶機靈可愛，笑起來暖萌萌的。
小雅是誰？她是浙江省首例“禮物嬰兒”。叫“禮物嬰兒”是因為采用的技術“配子輸卵管移植”的英文首字母連寫剛好是“禮物”的英文“GIFT”，取其美好的寓意。
29年前，小雅由中國生殖醫(yī)學領域代表與領軍人物黃荷鳳院士和團隊成功實施輔助生殖技術，并親手接生來到這個世界。如今小雅做媽媽了，對于黃院士來說，同樣也有“做外婆”的心情。
1995年11月
浙江首個“禮物嬰兒”出生
時間回到20世紀80年代。那時，浙大婦院組建了生殖內分泌科，并成為全浙江省最早開展輔助生殖技術研究與應用的醫(yī)院。首先對不孕病人實施人工授精；同期成立了攻關小組，進行輔助生殖技術的更多嘗試。
1995年首先成功實施了“禮物嬰兒”。其過程是先取得卵子和精子，然后經腹腔鏡或直接開腹，通過導管將卵子和精子注入輸卵管內，讓它們自由受精結合，受精卵自行游入宮內發(fā)育成胎兒。
首例“禮物嬰兒”的誕生，為浙江省輔助生殖技術帶來了里程碑式的突破。
當時，26歲的吳女士，也就是小雅的媽媽已經結婚三年多，因為患有多囊卵巢綜合征，月經稀發(fā)，沒有規(guī)律，她始終沒能懷孕。
浙大婦院輔助生殖技術攻關小組給吳女士應用促排卵藥物后，在B超引導下取出卵子，然后與吳女士丈夫已經做過優(yōu)化處理的精子一起，通過特制的導管，在腹腔鏡下分別注入吳女士的雙側輸卵管。之后，卵子和精子順利在輸卵管內受精后游入子宮著床發(fā)育成胚胎。
小雅成為浙江省首例“禮物嬰兒”
1995年11月，吳女士通過剖宮產順利分娩出一名女嬰，體重3200克，評分為滿分10分。這個孩子就是小雅，她成為了浙江省首例“禮物嬰兒”。
“禮物嬰兒”和“試管嬰兒”雖然叫法不同，但都是通過輔助生殖技術誕生的小孩，是現(xiàn)代科技帶給不孕不育家庭的禮物。
“禮物嬰兒”和“試管嬰兒”兩者促排卵、卵泡監(jiān)測、取卵、精子處理技術是相同的，不同之處在于，“禮物嬰兒”是先取得卵子和精子，然后經腹腔鏡或直接開腹，通過導管將卵子和精子注入輸卵管內，讓它們自由受精結合，受精卵自行游入宮內發(fā)育成胎兒，現(xiàn)在臨床已經很少用了；“試管嬰兒”則是將取出的卵子與精子，在試管內培育2-3天，最多5天，形成胚胎，再將這個胚胎移入子宮內發(fā)育成長?？梢院唵蔚乩斫獬?，由實驗室的試管代替了輸卵管的功能，是目前臨床常用的輔助生殖技術之一。
2023年2月3日
“禮物嬰兒”生寶寶了
是自然懷孕自然分娩
20多年過去，當初的小女嬰長大了，長相也很清秀漂亮。她讀了研究生，還結婚懷上了寶寶。
2023年2月3日，小雅在家里發(fā)現(xiàn)羊水破了，再結合前一天出現(xiàn)的腰痛癥狀，可以判斷出，是寶寶要生了。
小雅的媽媽聯(lián)系了浙大婦院生殖科護士長邢蘭鳳，一家人急急忙忙來到急診室，邢蘭鳳也來到現(xiàn)場，一起檢查小雅的情況。
“宮口開了8厘米，給她量好了血壓之后，我又馬上聯(lián)系了分娩室護士長王虹?！贝藭r，產房里已經準備就緒，兩位護士長、“王牌”助產士李自豪等經驗豐富的助產團隊已經做好準備。
聽到小雅羊水破了馬上要生的消息，剛到杭州出差的黃荷鳳院士立刻安排好手上的事情，馬上和生殖內分泌科主任朱依敏教授趕到浙大婦院分娩室。
小雅孩子的出生，讓黃院士有了“做外婆”的感覺：29年前，正是她親手將小雅從吳女士的肚子里帶到這個世界。生命的傳承就在自己的手上見證，怎么能不讓人激動呢？
“禮物嬰兒”小雅自然懷孕分娩生下寶寶
一邊是溫柔的鼓勵，一邊是專業(yè)的支持，當天，一名男嬰順利降生，Apgar評分10分。這次生子是自然懷孕自然分娩，過程非常順利。
“以前總是有人問我，輔助生殖出來的孩子，發(fā)育得怎么樣？能自己生育嗎？今天，我可以回答這個問題了。” 在分娩室，“黃外婆”話語間都是喜悅和自豪。
臨走時，黃荷鳳院士說，“今天看到小雅生孩子，感嘆時間過得真快，我還想看到這個寶寶以后生孩子，那至少還要20年——看來我要加強鍛煉了，期待‘禮物嬰兒’第四代孩子的出生！”
一家三個“試管嬰兒”
35歲的趙女士是一位三胎寶媽，和其他寶媽不同的是，她的三個寶寶都是“試管嬰兒”。
如今，8歲的大女兒在讀小學二年級；二女兒6歲，在家附近上幼兒園大班；4歲的小兒子去年也上了幼兒園，每天跟著姐姐一起上下學。一家五口生活過得安穩(wěn)幸福。
回憶起當初從備孕到生娃的經歷，趙女士至今還有些感慨：“那時候真的很迷茫，一度都快要放棄了，還好，經歷過風雨，我們終于還是看到了彩虹?！?/p>
結婚后備孕三年都沒動靜
該做的檢查幾乎做了個遍
趙女士23歲結婚，丈夫是朋友介紹認識的，比她大了七歲。
“我們感情還是蠻好的，也都喜歡孩子，加上當時丈夫年紀不算小了，所以一結婚就開始備孕?！壁w女士說，起初夫妻倆都沒什么心理負擔，覺得自然而然就能懷上，可是半年過去，她的肚子一點動靜都沒有。
家里人說，可能是她太瘦了，不好生養(yǎng)。于是，趙女士除了一日三餐，每天還加上了水果、點心、營養(yǎng)品，半年重了六七斤，可依然沒有懷孕的跡象。
為了找到原因，他們輾轉去了不少醫(yī)院?！扒昂髢赡甓鄷r間吧，該做的檢查幾乎做了個遍，血都不知道抽了多少管?！?/p>
趙女士說，自己先去做了全套的孕前檢查，包括基因檢測、卵巢功能、輸卵管等一系列的項目，但查出來都蠻好；后來，丈夫又去醫(yī)院查了精子數(shù)量和活力之類的，也都沒問題。
“我還記得有一回看完門診，我們兩個人拿著厚厚的檢查報告單出來，在醫(yī)院門口站了很久，都沒有說話。那時候心里真的是涼透了，感覺很茫然，不知道接下來還能怎么辦了?！焙荛L一段時間，兩人沒再去過醫(yī)院，丈夫安慰她說，實在懷不上也沒關系，兩個人過過日子也蠻好。趙女士也有些心灰意冷，整個人看起來憔悴了很多。
兩次人工授精都沒有成功
他們決定嘗試試管嬰兒
轉機發(fā)生在2014年。
趙女士的一位同事想要二胎，但因為盆腔粘連無法自然受孕，在浙江大學醫(yī)學院附屬婦產科醫(yī)院做了試管嬰兒后，成功懷孕。
聽說這件事后，趙女士的心里又燃起了希望。
夫妻倆此前從來沒有關注、了解過試管嬰兒，抱著試試看的想法，他們找到了浙大婦院生殖內分泌科的朱依敏主任醫(yī)師。
朱依敏查閱了他們既往的檢查報告，又詳細詢問了夫妻雙方的情況，建議他們可以先嘗試人工授精。
之后半年里，趙女士先后做了兩次人工授精，但都沒有成功。
“醫(yī)生跟我們說，我們的精子和卵子本身都沒有問題，但就是沒法結合，考慮是免疫因素導致的，建議我們做試管嬰兒?！壁w女士和丈夫對試管嬰兒并不是特別了解，但兩人非常信任朱醫(yī)生，當即聽從她的建議，決定嘗試做試管嬰兒。
之后一段時間，趙女士遵照醫(yī)囑，定期到醫(yī)院打促排卵的針。
“現(xiàn)在想起來，那是我們最難熬的時候，有一點希望，但又怕希望再次落空，畢竟我們已經經歷過太多失敗了……”趙女士說，好在朱依敏醫(yī)生一直給她安慰和鼓勵，讓她的心情漸漸安定下來。
第一次移植胚胎沒能成活
靜養(yǎng)半年后終于迎來第一個寶寶
經過充分的準備，第一次醫(yī)生從趙女士這里取了9個卵泡，配成了4個胚胎。
“我記得是2014年臨近年底的時候，快過年了，聽說這個消息我們特別開心，就想著過年回家正好能給老人一個驚喜。”趙女士移植了2個鮮胚后，開開心心跟著丈夫回河南老家過年了。
大概是因為旅途奔波有些辛苦，回老家后趙女士因為水土不服又生了場病，這兩個胚胎都沒有成活。
“我大哭了一場，醫(yī)生跟我說不能太著急，還有機會的?！毙菹⒘艘欢螘r間，年后趙女士再次移植了2個胚胎，這次她非常配合醫(yī)生，謹遵醫(yī)囑用藥，而且大部分時間都在家靜養(yǎng)。盡管醫(yī)生一再說日常生活和工作不影響受孕，但“心里沒底啊，太想要個寶寶了，這次再不成功……我們可能真的要放棄了。”
幸運的是，之后的過程都很順利，胎心有了、超聲三維檢查過了，每一次產檢結束，趙女士都會在心底暗暗舒一口氣。她幾乎每隔一周就要去一次醫(yī)院，用她自己的話說，“小心得不能再小心了”。
趙女士原本是打算順產的，可臨近預產期，羊水忽然減少，醫(yī)生為她進行了緊急剖宮產，大女兒呱呱落地，母女平安。
抱著這個孩子，趙女士心里感慨萬千，有一種“苦盡甘來”的感覺，丈夫更是樂得合不攏嘴。
大女兒兩歲后
再次移植到生產特別順利
轉眼大女兒2歲了，趙女士和丈夫都喜歡孩子，一直想著生活安穩(wěn)了，有機會再生一個。
“因為有了第一次成功的經歷，我心里也有底了，這次心情放松很多，沒有那么急了，我老公也說，反正就試試，有了就錦上添花，沒有也沒關系?！?/p>
2017年，趙女士在浙大婦院通過促排卵取了5個卵子，配成了3個胚胎，當時移植了1個，冷凍了2個。
讓夫妻倆驚喜的是，這次的過程特別順利，從移植到生產，一路綠燈，沒出現(xiàn)任何意外。2018年4月，二女兒出生，趙女士的丈夫連夜從外地趕回杭州，笑呵呵地抱著寶寶看了又看。
“現(xiàn)在回想起來，心情還是影響蠻大的，千萬不要焦慮，欲速則不達?！壁w女士表示，一開始夫妻倆還有點擔心，試管出來的寶寶和普通的寶寶會不會有什么不一樣，可幾年生活下來，兩個女兒都乖巧可愛，聰慧伶俐，大女兒的成績在班里一直穩(wěn)居前三?！拔覀€人覺得，試管出來的寶寶一樣健康聰明?！?/p>
胚胎冷凍兩年后
夫妻倆迎來“兒女雙全”
說到最后一次試管的經歷，趙女士有些不好意思地笑笑：“原本我們也沒有計劃再生，2019年的時候接到醫(yī)院電話，說還有兩個冷凍的胚胎如果繼續(xù)保存需要續(xù)費，我當時跟老公商量了下，覺得以前取卵那么辛苦，不想浪費這兩個來之不易的胚胎，就決定再生一個?！?/p>
第四次胚胎移植，夫妻倆已經對流程很熟悉，心情也很平靜：“我們對孩子都是平等地喜愛，也不在乎男孩女孩，只要來到我們家，都是緣分，都是我們的寶貝?！?/p>
2019年底，趙女士順利懷孕；2020年8月，她在浙大婦院剖宮產誕下三胎，是個男寶寶。
全程為她“保駕護航”的朱依敏主任也由衷地為這家人感到開心，朱依敏說，趙女士的依從性特別好，心態(tài)調整也比較快，孕期產檢都非常準時，一次都沒有落下。
趙女士算了筆賬，2次試管取卵、4次胚胎移植生3孩，前后大概一共花了將近20萬元?！盀榱藢殞?，一切都是值得的。”趙女士說，現(xiàn)在身邊遇到有類似困擾的親戚和朋友，她都會推薦對方到浙大婦院的生殖內分泌科去看一看，“我自己走過很多彎路，也浪費了很多錢和精力，希望那些跟我有同樣需求的人，能夠在這里接受專業(yè)的指導和治療，找到希望，找到幸福。”
圖為患者做試管嬰兒的原因和成功率
專家快答
試管嬰兒技術已進入第三代
1995年，浙江省首例“禮物嬰兒”誕生，其后，浙江省的輔助生育技術逐步進入了快車道，實驗室的條件也逐步改善，試管嬰兒的技術也從第一代進入了目前的第三代，輔助生育出來的試管嬰兒遍布全國各地。
“我們門診接診的主要是想要孩子但無法自然懷孕的患者，從不孕不育的原因來說，男女大概各占一半?！?/p>
朱依敏表示，這些年有一個明顯的趨勢，就是來做試管嬰兒的患者平均年齡不斷提高，“10年前患者的平均年齡30歲，現(xiàn)在平均年齡33-34歲，還有部分女性是45-47歲的，自然懷孕概率非常小了，所以求助于輔助生殖技術?！?/p>
她認為，這和大家生育觀念的轉變是密切相關的，還有職場壓力環(huán)境等因素的影響，包括男性精子質量下降，女性有過多次流產史等。
最近的5-6年來，浙江新批了一些可以做試管嬰兒和PGT（胚胎著床前遺傳學檢測）的醫(yī)療單位，嚴控適應證的問題更嚴峻。目前，浙大婦院僅以卵巢功能減退為首要試管指征占比達25.3%，超過首要指征的輸卵管因素不孕（24.3%）和男性因素（13.6%）。
試管嬰兒的成功率有多高？
所有來生殖內分泌門診的患者，最關心的問題都是——試管嬰兒的成功率有多高？
朱依敏說，這個答案取決于夫妻雙方的具體狀況，首先要找到不孕不育的原因，然后才能“對癥治療”，比如有些女性卵巢功能比較差，而試管嬰兒一般情況下需要獲卵8-10個；還有一些是男方的染色體和基因異常，比如精子活力不足等，也會導致女方流產率增高。
從以往的接診情況來看，不明原因的（指年輕女性沒有特殊原因，只存在輸卵管不暢等小問題，男方常規(guī)檢查沒有問題的情況）不孕不育，試管嬰兒的成功率相對是比較高的，一次成功的概率約70%，兩到三次的成功概率在90%左右。
“以前的人主要在意生得出，而現(xiàn)在大家對于生育的要求更高，不僅要懷得上、生得出，還要生得好。”朱依敏說，試管嬰兒的成功率不單單取決于患者本身的因素，醫(yī)患之間的溝通配合也非常重要。
從年齡上來說，朱依敏建議，女性如果有生育的計劃，最好安排在35歲之前，因為卵子的老化更甚于肌體老化，30歲之前，女性的子宮環(huán)境和卵子質量都處于巔峰期，而30歲以后會逐漸老化，到了38歲左右甚至呈斷崖式下降。
“十年以前來就診的35周歲以上的女性占比不到10%，而我們這2年統(tǒng)計的數(shù)據發(fā)現(xiàn)占比已經到了27.8%。”朱依敏說，其實不管是自然受孕還是輔助生殖，都不建議女性拖得太晚，盡早就診，成功率相對也會更高。
試管嬰兒和普通寶寶有區(qū)別嗎？
還有很多人關心，試管嬰兒的寶寶健康嗎？和普通寶寶有區(qū)別嗎？
“其實，從小雅的例子就能說明這個問題，她健康長大、結婚生子，目前孩子1周歲了，生長發(fā)育情況和健康狀況都和正常寶寶一樣?！?/p>
朱依敏主任表示，全球首例試管嬰兒路易斯·布朗出生于1978年，現(xiàn)在已經過了45周歲了，并且有兩個正常出生的孩子，根據這么多年的觀察來看，她們的孩子身體狀況與大部分自然生育的小孩并沒有區(qū)別，非常健康。
“我們也曾對試管嬰兒和自然受孕寶寶的智力發(fā)育進行過跟蹤對比，發(fā)現(xiàn)總體上沒有大的區(qū)別，反而一些試管嬰兒的寶寶中，有許多學習成績不錯的?！?/p>
另外，很多父母擔心的健康問題，這個問題從親代來看，試管嬰兒的父母比能夠自然受孕的夫婦就存在某種缺陷，這些缺陷可能會傳給子代。但是，隨著醫(yī)學技術的進步，越來越多的基因缺陷會被發(fā)現(xiàn)，并通過技術消除掉。比如單基因病和染色體病，可以通過第三代試管嬰兒技術，選擇正常胚胎移植，這就使得試管嬰兒患遺傳性疾病的概率比自然受孕的寶寶少，顯得更健康。
雖然技術進步很大，但是隨著女性年齡的增長，接受試管嬰兒的成功率會有明顯的下降，并且出生缺陷的風險也會上升。所以年輕夫妻如果明確存在不孕不育的情況，在嘗試別的手段無效后，建議盡早來做試管嬰兒技術，以免失去最后的機會。