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2024-05-09
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更新時間：2024-05-09 05:32:20作者：佚名
（原標(biāo)題：留置針軟管在患兒體內(nèi)5年多未取出，醫(yī)院：正以借款形式出資治療）
一截約1.5厘米長的留置針軟管在陜西榆林一名患兒體內(nèi)留置5年多，經(jīng)一次手術(shù)仍未取出。4月7日的CT結(jié)果顯示，軟管目前位于患兒頸部腮腺內(nèi)側(cè)，若手術(shù)取出將面臨較大風(fēng)險。因一直未做醫(yī)療事故鑒定，事故原因不明，涉事的陜西省榆林市星元醫(yī)院（以下簡稱“星元醫(yī)院”）在這起事故中存在哪些過失，是否應(yīng)對患兒的人身損害擔(dān)責(zé)、要承擔(dān)多少責(zé)任，均未厘清。
5月8日，新京報記者從星元醫(yī)院院長處獲悉，院方5年來以借款形式出資約19萬元用于患兒檢查、治療，目前正在積極尋找有能力進(jìn)行取出手術(shù)的醫(yī)院，待患兒手術(shù)取出軟管后，將在上級主管部門介入下協(xié)商解決賠償問題。
患兒左側(cè)太陽穴附近至今仍可見到5年前手術(shù)的疤痕。 受訪者供圖
留置針軟管留在患兒體內(nèi)5年多，取出手術(shù)失敗
2018年12月，5個月大的小白（化名）因眼部不適在星元醫(yī)院就診，護(hù)士在小白頭部使用留置針進(jìn)行靜脈輸液治療。
根據(jù)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院等機構(gòu)發(fā)布的《留置針使用手冊》，留置針是臨床使用最多的靜脈給藥工具，由不銹鋼針芯、軟外套管（以下簡稱“軟管”）及塑料針座組成，在靜脈穿刺時將軟管留在血管中，停留72至96小時后，將軟管取出，以減輕反復(fù)穿刺造成的靜脈損傷。
2018年12月28日，護(hù)士從小白頭部取出軟管時發(fā)現(xiàn)前端缺損，經(jīng)檢查，留在小白體內(nèi)的塑料軟管長約1.5厘米，直徑約0.8毫米，位置在小白左側(cè)太陽穴附近，距離表皮1.3毫米。
公開信息顯示，星元醫(yī)院（榆林市第四醫(yī)院）是一所三級乙等公立綜合醫(yī)院，1999年開診運行。
一份2024年4月23日星元醫(yī)院發(fā)給榆林市衛(wèi)健局的《關(guān)于患兒李某某之子相關(guān)情況匯報》顯示，發(fā)現(xiàn)軟管留存在患兒頭部的次日，星元醫(yī)院與西安市兒童醫(yī)院專家對接后，安排救護(hù)車及醫(yī)護(hù)人員將患兒轉(zhuǎn)至西安市兒童醫(yī)院診治。
2018年12月30日，小白在西安市兒童醫(yī)院進(jìn)行取出手術(shù)，手術(shù)失敗后在頭上留下的傷口。 受訪者供圖
小白的父親白海海告訴新京報記者，為了取出兒子頭部留置的軟管，2018年12月30日，小白在西安市兒童醫(yī)院接受手術(shù)，醫(yī)生在小白左側(cè)頭部上方開了一個10厘米左右的刀口，但手術(shù)失敗，術(shù)中醫(yī)生并未發(fā)現(xiàn)軟管，于是又將刀口縫合。
軟管在小白體內(nèi)“消失”了。根據(jù)白海海提供的一份西安市兒童醫(yī)院出院記錄，術(shù)中沿標(biāo)記線探查未找到異物，進(jìn)一步沿靜脈B超探查耳前、頸部、心臟等區(qū)域，未見異物信號。考慮（異物）已在血管內(nèi)漂移，可能至心、肺部，術(shù)后行心臟B超及肺部CT，未見異物征象。但不排除異物血管內(nèi)漂移的可能性，需動態(tài)復(fù)查。
白海海稱，這次手術(shù)后的4年內(nèi)，他帶兒子赴多家醫(yī)院檢查，均未檢出軟管的位置，直到2023年10月，在北京兒童醫(yī)院就診時，檢測出軟管位于小白左側(cè)頸部的靜脈內(nèi)。
根據(jù)2023年10月16日北京兒童醫(yī)院做出的超聲檢查診斷報告單，“左側(cè)下頷后靜脈腔內(nèi)管樣異物(結(jié)合病史可符合套管)，局部靜脈腔內(nèi)未見血栓。”北京兒童醫(yī)院門診病歷顯示，目前手術(shù)取異物損傷較大，建議密切觀察隨診，或請血管外科或介入會診。
考慮到手術(shù)風(fēng)險較大，白海海放棄了手術(shù)，帶小白回到榆林?！搬t(yī)生告訴我，如果手術(shù)失敗娃娃很可能會面癱，因為經(jīng)歷過一次失敗的手術(shù)，導(dǎo)致娃白白挨了一刀，我們很擔(dān)心取出手術(shù)給孩子造成影響?！彼忉尅?/p>
不做手術(shù)任由軟管繼續(xù)留在體內(nèi)也有風(fēng)險。2024年4月7日，星元醫(yī)院CT結(jié)果顯示，軟管目前位于小白頸部左側(cè)腮腺內(nèi)。白海海告訴新京報記者，小白今年已經(jīng)在上幼兒園大班，軟管留置體內(nèi)的5年多，“娃娃沒說過身體不舒服，也沒有特別的感覺”，但西安市兒童醫(yī)院出院記錄上的一行字像根刺一樣扎在他心上——“考慮（異物）已在血管內(nèi)漂移，可能至心、肺部”，他擔(dān)心，這截隨著血液游動的軟管早晚有一天會像炸彈一樣引爆，影響小白的健康，甚至危及生命。
4月7日，星元醫(yī)院CT結(jié)果顯示，軟管目前位于小白頸部左側(cè)腮腺內(nèi)。 受訪者供圖
事故責(zé)任未厘清，院方以借款形式為患兒出資治療
事發(fā)后，白海海曾到榆林市衛(wèi)健局反映情況?！敖哟业墓ぷ魅藛T讓我提交材料，當(dāng)時急著給娃看病，考慮到提交材料程序太繁瑣，就沒有繼續(xù)舉報?！?/p>
2002年4月國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》第二十條規(guī)定，醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。
白海海并未申請過醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，因此，星元醫(yī)院在這起事件中存在哪些過失，是否應(yīng)對小白的人身損害擔(dān)責(zé)、要承擔(dān)多少責(zé)任，均未厘清。將軟管留在小白體內(nèi)，是涉事護(hù)士的技術(shù)失誤，還是留置針的質(zhì)量問題，截至目前也無定論。
《醫(yī)療事故處理條例》第十七條規(guī)定，疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管；需要檢驗的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進(jìn)行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。
北京兒童醫(yī)院門診病歷顯示，目前手術(shù)取異物損傷較大。 受訪者供圖
白海海稱，事發(fā)時，留置針軟管通過一截膠帶固定在小白頭上，“實習(xí)護(hù)士取出軟管時膠帶粘在娃娃頭發(fā)上，不知為什么她去借了一把理發(fā)用的推子，把軟管給推斷了?！?/p>
針對此事，星元醫(yī)院院長王建睿回應(yīng)新京報記者稱，事發(fā)后，醫(yī)院啟動醫(yī)療不良事件調(diào)查流程，護(hù)理部對當(dāng)事護(hù)士進(jìn)行批評教育并罰款；同時，醫(yī)院封存了該護(hù)士使用的留置針，以備檢驗，并聯(lián)系了生產(chǎn)廠家，廠家出具了一紙證明表示同批次留置針質(zhì)量沒有問題，但院方出于安全考慮，還是更換了留置針生產(chǎn)廠家。
最終，白海海和星元醫(yī)院達(dá)成共識，星元醫(yī)院以借款的形式提供費用，用于小白的檢查、治療。白海海提供的一份2024年4月23日星元醫(yī)院醫(yī)務(wù)部出具的《關(guān)于患兒李某某之子暫借治療費用的說明》顯示，患兒家庭經(jīng)濟(jì)困難，經(jīng)醫(yī)院研究決定，同意給患方暫借貳萬元整用于患兒到上級醫(yī)院診療。待糾紛處理時，將通過法律途徑解決此部分費用。
星元醫(yī)院院長王建睿告訴新京報，5年來，院方共借出約19萬元用于小白的檢查和治療。目前，院方正在積極尋找有能力進(jìn)行取出手術(shù)的醫(yī)院，待患兒手術(shù)取出軟管后將在上級主管部門介入下協(xié)商解決賠償問題。
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新京報記者 劉思維