小孩子被車(chē)撞了該怎么賠償（小孩子被車(chē)撞了,該怎么賠償）
2023-07-17
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更新時(shí)間：2023-07-17 19:06:20作者：佚名
住院基本醫(yī)保待遇
1、在一個(gè)自然年度內(nèi)，參保居民在市內(nèi)一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首次住院起付線(xiàn)分別為200元、400元、800元，第二次及以后分別為100元、200元、400元(其中，惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析患者在市內(nèi)同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二次及以后住院無(wú)起付線(xiàn);嚴(yán)重精神障礙患者住院不設(shè)起付線(xiàn))。
2、市內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用起付線(xiàn)以上的報(bào)銷(xiāo)比例分別為90%、85%、72%、60%，其中政策范圍內(nèi)住院治療使用中藥飲片費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例分別提高至95%、90%、80%、65%。年度最高支付限額為每人15萬(wàn)元。
3、0-17周歲符合條件的腦癱、視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)、智力、肢體等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童康復(fù)救治住院，二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例分別為75%、65%。
4、參保居民生育住院分娩醫(yī)療費(fèi)的醫(yī)保定額支付標(biāo)準(zhǔn)為3000元，不區(qū)分孩(胎)次，不區(qū)分順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)。政策范圍內(nèi)費(fèi)用低于定額支付標(biāo)準(zhǔn)的，按照實(shí)際發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用予以醫(yī)保支付。
門(mén)診慢特病待遇
參保居民按規(guī)定在市內(nèi)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含門(mén)診慢特性病定點(diǎn)藥店和“雙通道”定點(diǎn)零售藥店)就醫(yī)購(gòu)藥，發(fā)生的門(mén)診慢特病費(fèi)用起付線(xiàn)為500元，門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)比例為70%，年度最高支付限額與住院費(fèi)用合并計(jì)算;門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)比例為60%，年度最高支付限額8000元。嚴(yán)重精神障礙患者門(mén)診慢特病不設(shè)起付線(xiàn)。門(mén)診藥品單獨(dú)支付病種起付線(xiàn)500元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例70%，年度支付限額與住院費(fèi)用合并計(jì)算。
普通門(mén)診待遇
參保居民在本縣域內(nèi)定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(主要指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及一體化管理村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及服務(wù)站)、以及本市縣域外鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診發(fā)生的一般診療費(fèi)和醫(yī)藥費(fèi)用可納入普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍，年度最高支付限額為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%。
“兩病”門(mén)診用藥待遇
參保居民在本縣域內(nèi)的縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及一體化管理村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及服務(wù)站門(mén)診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用不設(shè)起付線(xiàn)，報(bào)銷(xiāo)比例為70%，高血壓患者年度最高支付限額為每人300元，糖尿病患者年度最高支付限額為每人300元，合并“兩病”患者和使用胰島素治療的糖尿病患者年度最高支付限額為600元。
大病保險(xiǎn)待遇
1、大病住院（含門(mén)診慢特?。?/strong>：起付線(xiàn)為1.2萬(wàn)元，分段報(bào)銷(xiāo)比例分別為：1.2萬(wàn)元（含）以上-10萬(wàn)元以下的部分報(bào)銷(xiāo)比例60%，10萬(wàn)元（含）以上-20萬(wàn)元以下的部分報(bào)銷(xiāo)比例65%，20萬(wàn)元（含）以上-30萬(wàn)元以下的部分報(bào)銷(xiāo)比例70%，30萬(wàn)元以上的部分報(bào)銷(xiāo)比例75%，年度最高支付限額為40萬(wàn)。經(jīng)認(rèn)定的醫(yī)療救助對(duì)象(特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口)的大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)降低50%，每段費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例各提高5%，不設(shè)年度最高支付限額。
2、大病特藥：起付線(xiàn)為2萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例為80%，年度最高支付限額為40萬(wàn)元。醫(yī)療救助對(duì)象(特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口)的大病特藥費(fèi)用取消起付線(xiàn)。
3、罕見(jiàn)病特藥：對(duì)治療戈謝病、龐貝氏病和法布雷病等三種罕見(jiàn)病必需的特殊療效藥品費(fèi)用制定單獨(dú)的支付政策，單獨(dú)列支費(fèi)用，起付線(xiàn)為2萬(wàn)元，2萬(wàn)元-40萬(wàn)元以下的部分報(bào)銷(xiāo)比例80%，40萬(wàn)元（含）以上的部分報(bào)銷(xiāo)比例85%，年度支付限額90萬(wàn)元。
異地就醫(yī)待遇
異地就醫(yī)人員分為異地長(zhǎng)期居住人員、臨時(shí)外出就醫(yī)人員兩類(lèi)，異地、外出均是指到臨沂市外。
1、“異地長(zhǎng)期居住人員”辦理備案后市外就醫(yī)普通門(mén)診、門(mén)診慢特病、住院醫(yī)保待遇執(zhí)行市內(nèi)相應(yīng)醫(yī)保結(jié)算等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)比例和最高支付限額，不設(shè)個(gè)人先自付比例。
2、“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”到省內(nèi)市外就醫(yī)取消備案手續(xù)，跨省異地就醫(yī)的需要辦理備案手續(xù)。到市外就醫(yī)普通門(mén)診、門(mén)診慢特病、住院醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人先自付比例均為5%；到省外就醫(yī)未按規(guī)定備案的個(gè)人先自付比例為10%。參保居民普通門(mén)診、門(mén)診慢特病醫(yī)保待遇執(zhí)行市內(nèi)起付線(xiàn)和報(bào)銷(xiāo)比例;參保居民住院醫(yī)保待遇執(zhí)行市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)比例。起付線(xiàn)、最高支付限額均與市內(nèi)合并計(jì)算。