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　　莆田市2023年殘疾人意外傷害保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　殘疾人意外傷害保險的保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年20元（半年批增保費(fèi)每人10元），所需資金按2:8比例由市、縣(區(qū))承擔(dān)，并列入同級財政一般預(yù)算。

　　附：

　　一、參保對象

　　全年參保對象為莆田市2022年12月31日前持證殘疾人，半年批增參保對象為2023年1月1日至2023年6月30日新增持證殘疾人。

　　二、保障內(nèi)容

　　(一)、普通對象

　　1.在保險期間內(nèi)被保險人遭受意外傷害，并自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身故的，按保險金額給付身故保險金，每人每年保險金額為12000元。

　　2.被保險人在保險期間內(nèi)因遭受意外傷害，并在中華人民共和國境內(nèi)二級或二級以上醫(yī)院進(jìn)行治療而產(chǎn)生的意外門診和意外住院醫(yī)療費(fèi)用，對符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除社會基本醫(yī)療保險或任何第三方(包括任何商業(yè)醫(yī)療保險)已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分以及免賠額(每人每次事故免賠額100元)后，按照80%比例賠付，每人每年意外門、急診和意外住院醫(yī)療費(fèi)用合計最高保障金額為5000元，其中每人每次事故門、急診限額為500元。

　　3.被保險人在保險期間內(nèi)因遭受意外傷害事故而住院治療的，按照被保險人實際住院天數(shù)給付意外住院津貼，每人每天住院津貼150元，每人每年住院津貼天數(shù)最高以30天為限。

　　(二)、一戶多殘對象

　　1.在保險期間內(nèi)被保險人遭受意外傷害，并自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身故的，按保險金額給付身故保險金，每人每年保險金額為12000元。

　　2.被保險人在保險期間內(nèi)因遭受意外傷害，并在中華人民共和國境內(nèi)二級或二級以上醫(yī)院進(jìn)行治療而產(chǎn)生的意外門診和意外住院醫(yī)療費(fèi)用，對符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除社會基本醫(yī)療保險或任何第三方(包括任何商業(yè)醫(yī)療保險)已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分以及免賠額(每人每次事故免賠額100元)后，按照80%比例賠付，每人每年意外門、急診和意外住院醫(yī)療費(fèi)用合計最高保障金額為5000元，其中每人每次事故門、急診限額為500元。

　　3.被保險人在保險期間內(nèi)因遭受意外傷害事故而住院治療的，按照被保險人實際住院天數(shù)給付意外住院津貼，每人每天住院津貼150元，每人每年住院津貼天數(shù)最高以30天為限。

　　4.被保險人在保險期間內(nèi)因疾病(含既往癥)身故的，每人給付慰問補(bǔ)償金1000元。

　　備注：一戶多殘對象指可以享受莆田市“一戶多殘”殘疾人家庭困難生活補(bǔ)助條件的對象，市殘聯(lián)每季度向保險公司提供一戶多殘新增名單。

　　(三)、建檔立卡脫貧戶(含監(jiān)測戶)對象

　　1.在保險期間內(nèi)被保險人遭受意外傷害，并自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身故的，按保險金額給付身故保險金，每人每年保險金額為15000元。

　　2.被保險人在保險期間內(nèi)因遭受意外傷害，并在中華人民共和國境內(nèi)二級或二級以上醫(yī)院進(jìn)行治療而發(fā)生的意外門診和意外住院醫(yī)療費(fèi)用，對符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除社會基本醫(yī)療保險或任何第三方(包括任何商業(yè)醫(yī)療保險)已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分以及免賠額(每人每次事故免賠額100元)后，按照80%比例賠付，每人每年意外門、急診和意外住院醫(yī)療費(fèi)用合計最高保障金額為5000元，其中每人每次事故門、急診限額為500元。

　　3.被保險人在保險期間內(nèi)因遭受意外傷害事故而住院治療的，按照被保險人實際住院天數(shù)給付意外住院津貼，每人每天住院津貼150元，每人每年住院津貼天數(shù)最高以30天為限。

　　4.被保險人在保險期間內(nèi)因疾病(含既往癥)身故的，每人給付慰問補(bǔ)償金3000元。