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交通事故中可走醫(yī)保嗎

更新時(shí)間:2024-03-30 20:11:22作者:未知

交通事故中可走醫(yī)保嗎

一、交通事故中可走醫(yī)保嗎?

交通事故受傷一般不可以報(bào)醫(yī)保,都是由肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報(bào)銷,但如果肇事者不賠償或者找不到肇事者,可以先行報(bào)銷,也就是由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金支付后,有權(quán)向第三人追償。

法律依據(jù)

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條

下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

二、交通事故對方全責(zé)可以要求哪些賠償?

交通事故在對方全責(zé)的情況下,我們是可以要求提出以下的賠償項(xiàng)目的:

1、醫(yī)療費(fèi)。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。

2、誤工費(fèi)。根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天。受害人有固定收入的,誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計(jì)算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。

3、護(hù)理費(fèi)。根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算;護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理人員原則上為一人,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。

4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)??梢詤⒄债?dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。

5、交通費(fèi)。根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。

6、殘疾賠償金。根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。九級傷殘按照20%計(jì)算。

7、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)。

另外,還可以請求精神撫慰金、財(cái)產(chǎn)損失等等。情況不同,賠償?shù)捻?xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)也有所不同。

考慮到實(shí)際情況,醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三方責(zé)任人負(fù)擔(dān),第三方責(zé)任人不支付或者無法確定第三方責(zé)任人的,可以申請醫(yī)保基金先行支付 ,事后有權(quán)向第三方責(zé)任人追償。與存在“第三方責(zé)任人”的情況相反,如果參保人交通事故中負(fù)全部責(zé)任,因參保人個(gè)人過錯(cuò)產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,可以使用醫(yī)保報(bào)銷 。而在交通事故中,如果參保人承擔(dān)部分責(zé)任,參保人個(gè)人承擔(dān)責(zé)任的那部分,醫(yī)療費(fèi)可以使用醫(yī)保報(bào)銷。

本文標(biāo)簽: 肇事者  醫(yī)保  交通事故  

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