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　　陽痿是指在有性欲要求時(shí)，陰莖不能勃起或勃起不堅(jiān)，或者雖然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足夠時(shí)間，因而妨礙性交或不能完成性交。引起陽痿的原因很多，一是精神方面的因素，如夫妻間感情冷漠，或因某些原因產(chǎn)生緊張心情，可導(dǎo)致陽痿。如果性交次數(shù)過多，使勃起中樞經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，久而久之，也可出現(xiàn)陽痿。陰莖勃起中樞發(fā)生異常，可致陽痿。

　　一些重要器官如肝、腎、心、肺患嚴(yán)重疾病時(shí)，尤其是長(zhǎng)期患病，可能會(huì)影響到性生理的精神控制?；寄X垂體疾病、睪丸因損傷或疾病被切除以后，患腎上腺功能不全或糖尿病的病人，都會(huì)發(fā)生陽痿。還有人因釀酒、長(zhǎng)期過量接受放射線、過多地應(yīng)用安眠藥和抗腫瘤藥物或麻醉藥品，也致陽痿，但在臨床較少見。

　　男性性功能障礙(ED)在臨床上主要表現(xiàn)為陽痿、射精功能阻礙、性欲減退或消失、性腺功能低下等，盡管有證據(jù)顯示ED的發(fā)病率會(huì)隨年齡的增高而呈上升趨勢(shì)，但事實(shí)上ED并非只是老年人的專利。調(diào)查顯示，年齡在40歲～70歲之間的男性中有42%的人患有ED。

　　ED一般由精神性和器質(zhì)性原因所致，也可由多種藥物引起。近年來，藥物引起的ED有明顯增多的趨勢(shì)，不容忽視。為使醫(yī)患雙方對(duì)藥物可能引起ED有足夠的重視，以減少不必耍的誤會(huì)和加強(qiáng)防范，現(xiàn)將臨床常用的對(duì)男性性功能有一定影響的藥物介紹如下：

　　作用于中樞的抗高血壓藥

　　甲基多巴對(duì)性功能的抑制作用與藥量成正比。如每日用藥劑量小于0.1克，有10%～15%的男患者出現(xiàn)ED;每日劑量1.0～1.5克，則有20%～25%的患者出現(xiàn)性功能障礙;每日劑量大于2.0克，則有50%的患者可出現(xiàn)顯著的性功能障礙。

　　抗腎上腺素神經(jīng)藥

　　主要有利血平和胍乙啶類藥物。長(zhǎng)期使用利血平的高血壓患者中，有30%～40%患者發(fā)生ED;每日服用胍乙啶大于25毫克的患者，50%～60%的男性出現(xiàn)射精延遲或不能射精，約25%的男患者有ED。胍乙啶的同類藥物芐甲胍、異喹胍、胍生與胍氯酚等對(duì)性功能的影響與胍乙啶相似。

　　β一受體阻斷藥

　　普蒂洛爾，每日口服劑量在320毫克時(shí)，則有13.8%的高血壓患者出現(xiàn)ED。吲哚洛爾、阿替洛爾、拉貝洛爾等均有引起ED的報(bào)道。

　　作用于血管平滑肌的抗高血壓藥肼苯噠嗪每日口服劑量大于20毫克，有5%～10%的患者出現(xiàn)ED。

　　抗精神失常藥

　　氯丙嗪、甲硫噠嗪、氟奮乃靜及氟哌啶醇均可引起ED。

　　抗躁狂癥抑郁癥藥

　　碳酸鉀、米帕明、阿米替林、氯米帕明等可導(dǎo)致ED。

　　抗組胺藥

　　西米替丁和雷尼替丁長(zhǎng)期使用均可引起ED，其中西米替丁使用者發(fā)生率較高。

　　抗膽堿藥

　　阿托品、山莨菪堿、普魯本辛、苯海索(安坦)在大劑量使用時(shí)均可引起ED。

　　強(qiáng)心苷類藥物

　　洋地黃和地高辛，長(zhǎng)期服用可引起ED。

　　激素類藥物

　　男性長(zhǎng)期服用雌二醇、炔雌酮及氯地孕酮等雌激素，可致ED;腎上腺皮質(zhì)激素類藥物可直接或間接地降低血清睪酮水平，導(dǎo)致ED。

　　解熱鎮(zhèn)痛藥

　　吲哚美辛(消炎痛)，長(zhǎng)期服用時(shí)，偶可引起ED;非乃西丁和保泰松，長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用可出現(xiàn)睪丸萎縮，精子形成抑制，男性不育癥。

　　抗腫瘤藥

　　目前絕大部分的抗腫瘤藥可以引起進(jìn)行性ED，現(xiàn)已肯定抗腫瘤藥物可直接損害睪丸的結(jié)構(gòu)和功能。

　　若患者確需要服用上述藥物時(shí)，應(yīng)當(dāng)權(quán)衡利弊，亦掌握好用藥的時(shí)間和劑量，盡量避免藥物對(duì)性功能的影響，一旦出現(xiàn)ED癥狀，應(yīng)及時(shí)停藥，或改用其他藥物治療。一般來說，由于藥物引起的ED，在停藥后3～6個(gè)月大多可逐漸恢復(fù)正常