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臨床資料

　　所有病例均為我科門診病人，有典型的臨床癥狀。鏡檢見假菌絲及卵圓形孢子，真菌培養(yǎng)鑒定為念珠菌屬。所有患者用藥前1個(gè)月內(nèi)未服用全身抗真菌藥物，或2周內(nèi)未使用其它外用抗真菌藥物。完成治療者共60例，年齡21～67歲;病期3天～4年。其中24例合并細(xì)菌感染，38例配偶有念珠菌性外陰陰道炎，49例有不同程度包皮過長(zhǎng)，8例同時(shí)患有其它性病。所有患者均有性生活史。

治療方法

　　派瑞松霜外用，每日早、晚各1次，1周為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。每周隨訪1次。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

　　痊愈：皮疹完全消退，自覺癥狀消失，真菌檢查陰性;顯效：皮疹消退60%以上，自覺癥狀顯著改善，真菌檢查陰性;好轉(zhuǎn);皮疹消退20%～60%，自覺癥狀好轉(zhuǎn)，真菌檢查陰性或陽性;無效;皮疹消退不足20%或加重，自覺癥狀無明顯改善或加重，真菌檢查陽性?？傆行蕿槿语@效。

療效

　　一般用藥2～5天后，大部分患者自覺癥狀及皮損均有明顯改善;用藥1周臨床治愈率已達(dá)817%，有效率933%;療程結(jié)束后其臨床治愈率達(dá)883%，有效率95.0%，60例中有1例無效。

不良反應(yīng)

　　多數(shù)患者對(duì)本藥耐受良好，僅2例患者分別于用藥后第2天、第7天出現(xiàn)局部輕度紅腫，停藥后自行緩解，副作用發(fā)生率33%。

復(fù)發(fā)率

　　對(duì)53例痊愈病例進(jìn)行隨訪2～6個(gè)月，發(fā)現(xiàn)共有16例復(fù)發(fā)，其中12例在性生活后復(fù)發(fā)，但不能排除再感染的可能。

討論

　　念珠菌性包皮龜頭炎近年來逐漸增多，念珠菌性包皮龜頭炎往往合并細(xì)菌感染。派瑞松霜的有效成分為硝酸益康唑和曲安奈德，其中硝酸益康唑?qū)龠溥蜓苌?，除具有廣譜抗真菌作用外，對(duì)革蘭陽性細(xì)菌亦有較好的抑菌作用;曲安奈德是一種中強(qiáng)效的皮質(zhì)類固醇，具有抗炎、抗過敏和止癢作用，能夠迅速有效地緩解皮膚癥狀。二者聯(lián)合應(yīng)用，能減輕真菌病變部位的炎癥和瘙癢，起協(xié)同作用，提高療效。