揭秘婦科就診：醫(yī)生怎樣檢查陰道 婦科醫(yī)生怎么檢查患者
2024-05-03
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更新時(shí)間：2024-05-03 20:17:41作者：[db:作者]
眾所周知，婦科就是為廣大女性同胞身體健康服務(wù)的部門。但是在現(xiàn)實(shí)生活中，有很多人對(duì)婦科有嚴(yán)重的誤解，認(rèn)為只有得了婦科病或是性病的已婚婦女才能會(huì)看;覺(jué)得醫(yī)生態(tài)度差，檢查時(shí)特殊的姿勢(shì)讓人很害怕，這些都讓許多女性對(duì)婦產(chǎn)科產(chǎn)生了強(qiáng)烈的排斥感。
婦科疾病常見(jiàn)臨床表現(xiàn)
陰道出血、異常白帶、下腹疼痛、下腹包塊是婦科疾病最常見(jiàn)的幾個(gè)癥狀，幾乎90%以上的婦科患者都因這些癥狀就診。
1、陰道出血
這是婦科最為常見(jiàn)的癥狀。陰道出血可能來(lái)源于陰道、宮頸和(或)子宮的出血，出血量可多可少，出血時(shí)間可長(zhǎng)可短。
發(fā)生出血的原因很多，但以各種月經(jīng)不調(diào)導(dǎo)致的異常子宮出血最多見(jiàn)。其主要表現(xiàn)包括以下幾種：
月經(jīng)過(guò)多。即月經(jīng)量多或經(jīng)期延長(zhǎng)，主要考慮子宮肌瘤、子宮腺肌病、月經(jīng)失調(diào)、放置宮內(nèi)節(jié)育器等。
不規(guī)則或持續(xù)性出血。青春期少女和更年期婦女出現(xiàn)此癥狀多為月經(jīng)失調(diào)或子宮內(nèi)膜癌。
接觸性(性交后)出血。性交后立即有鮮血出現(xiàn)或者第二天發(fā)現(xiàn)凝血塊，可能為慢性宮頸炎，宮頸息肉或早期宮頸癌。
反復(fù)出現(xiàn)兩次月經(jīng)中期陰道出血。如排除腫瘤，內(nèi)膜息肉等器質(zhì)性病變，則多為排卵期出血。
停經(jīng)后陰道出血。育齡婦女首先考慮與妊娠有關(guān)的疾病，如流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎等;更年期婦女多為月經(jīng)失調(diào)，但也有生殖道惡性腫瘤的可能。老年婦女出血量少，歷時(shí)2-3日，多為絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜脫落或老年性陰道炎;出血量較多、流血持續(xù)不凈或反復(fù)陰道出血，則需排除子宮內(nèi)膜癌。
2、異常白帶
白帶是宮頸與子宮內(nèi)膜腺體的分泌物，無(wú)色、無(wú)味或蛋清樣，呈酸性反應(yīng)。一般在經(jīng)前、排卵期、月經(jīng)后或妊娠期稍增多。如果生殖道出現(xiàn)炎癥，特別是陰道炎和宮頸炎，或生殖道發(fā)生癌變時(shí)，白帶量會(huì)顯著增多，且性狀也有改變。
3、臨床上常見(jiàn)的異常白帶有以下幾種：
透明白帶。蛋清樣，但量顯著增多，多為慢性宮頸炎。
白色或灰黃色泡沫狀稀薄白帶(有時(shí)伴有外陰瘙癢)?？赡転榈蜗x性陰道炎。
凝乳塊狀白帶或豆渣樣白帶(常伴有外陰瘙癢或灼痛)?？赡転橥怅庩幍兰俳z酵母菌病，即俗稱的霉菌性陰道炎。
灰白色稀薄腥臭味白帶。常見(jiàn)于細(xì)菌性陰道病。
膿樣白帶。黃色或黃綠色，粘稠，多有臭味，細(xì)菌所致的急性陰道炎、宮頸炎和宮頸管炎都可引起。
血性白帶。白帶中混有血液，可能由宮頸息肉、慢性宮頸炎及宮頸癌，子宮內(nèi)膜癌等生殖道惡性腫瘤引起。
4、下腹疼痛
急性下腹痛是婦科急癥常見(jiàn)的主訴。根據(jù)疼痛部位不同，可以判斷病變的部位。
下腹正中疼痛多由子宮病變引起;一側(cè)下腹痛多由該側(cè)子宮附件病變引起(右側(cè)下腹痛也可是闌尾炎);雙側(cè)下腹痛甚至全腹疼痛，可能由卵巢囊腫破裂、輸卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎引起。
疼痛的時(shí)間也會(huì)作為疾病診斷的依據(jù)。月經(jīng)周期中間出現(xiàn)一側(cè)下腹隱痛，多為排卵引起的;
月經(jīng)前后或經(jīng)期出現(xiàn)下腹痛、墜脹，可為原發(fā)性痛經(jīng)，或?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥引起的繼發(fā)性痛經(jīng)。
有規(guī)律的下腹痛但無(wú)月經(jīng)多為經(jīng)血排出所致，可見(jiàn)于先天性生殖道畸形或術(shù)后宮腔、宮頸管粘連等。
5、根據(jù)疼痛性質(zhì)的不同可以判斷病因：
隱痛或鈍痛多為慢性炎癥或腹腔內(nèi)積液所致;
墜痛可由子宮腔內(nèi)有血或膿不能排出引起;
陣發(fā)性絞痛可由子宮或輸卵管等宮腔器官收縮引起;
撕裂性銳痛可由輸卵巢腫瘤破裂引起;
頑固性疼痛難以忍受可能由于晚期癌癥侵犯神經(jīng)引起。
6、下腹包塊
下腹包塊多半由本人或家屬無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，或體檢婦科B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。下腹包塊以婦科疾病為最多見(jiàn)，也可來(lái)自腸道、泌尿道、腹壁和腹腔。最常見(jiàn)的婦科盆腔腫塊是子宮肌瘤與卵巢囊腫，其次為附件炎性包塊與卵巢癌等。
女性朋友們一旦出現(xiàn)以上的癥狀，就應(yīng)該考慮去醫(yī)院婦科就診了。
要提醒大家的是，千萬(wàn)不要根據(jù)上面的癥狀對(duì)號(hào)入座，自行診斷并治療。
畢竟同一種疾病在不同人身上的表現(xiàn)形式多樣而且還有可能伴有多種疾病并發(fā)，所以對(duì)于疾病診斷及治療還是需要借助醫(yī)生面診及必須的輔助檢查。
自己靠“百度”診療是非常不靠譜的，是對(duì)自己的不負(fù)責(zé)任。
就診前的注意事項(xiàng)
1、就診時(shí)間選擇
由于婦科疾病的診斷大多需要經(jīng)過(guò)婦科檢查，月經(jīng)期一般不宜進(jìn)行，所以最好是月經(jīng)結(jié)束3天以后就診，而且就診前三天禁止陰道沖洗，前一天避免性生活及陰道用藥(如治療陰道感染的藥劑)、陰道用潤(rùn)滑劑或殺精膏等，以免影響檢查結(jié)果。
但是，若出現(xiàn)持續(xù)性不規(guī)則陰道出血，或突然大量出血伴有腹痛、暈厥、腫物出現(xiàn)時(shí)，要馬上去醫(yī)院，不能機(jī)械地等待月經(jīng)干凈，以免延誤病情。
2、醫(yī)院及醫(yī)生的選擇
由于婦科疾病很多需要做婦科B超檢查，而B超檢查的準(zhǔn)確性很大程度上取決于B超醫(yī)生的個(gè)人水平，所以建議盡量選擇當(dāng)?shù)貗D科實(shí)力口碑最好的公立醫(yī)院。
對(duì)于醫(yī)生選擇，初診可以選擇較年輕主治醫(yī)師，因?yàn)樗麄円呀?jīng)具備了處理大部分臨床常見(jiàn)病的經(jīng)驗(yàn)，而且等候時(shí)間會(huì)比專家短，初診多半需要做一些輔助檢查，在不是很忙的情況下，找主治醫(yī)師可能可以獲得更多的關(guān)于疾病信息。
如果是病程時(shí)間較長(zhǎng)、病情復(fù)雜，已經(jīng)檢查治療過(guò)多次，可以掛專家號(hào)。但是也請(qǐng)大家注意，專家也有專攻。在掛號(hào)前可以去醫(yī)院網(wǎng)站，看看專家的介紹、發(fā)表的文章，參與的科研課題等，這些都有助于判斷專家的專長(zhǎng)。
3、就診準(zhǔn)備
就診時(shí)要將原有的病歷本、檢查報(bào)告單、住院記錄、健康體檢報(bào)告等與自己的身體健康情況有關(guān)的資料帶全。
就診前換上易脫易穿的衣服。婦科疾病的診斷一般都要進(jìn)行陰道檢查，所以最好不要穿連體褲，緊身牛仔褲，長(zhǎng)靴等以減少穿脫時(shí)的不便。