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　　一般而言，陽虛主要側(cè)重于心、脾、腎三臟，其中心、脾陽虛以“溫里劑”治之。腎陽虛為本類方劑的主要治證，患者可見面色蒼白，形寒肢冷，腰膝酸痛，下肢軟弱無力，小便不利，或小便頻數(shù)，尿后余瀝，少腹拘急，男子陽痿早泄，女子宮寒不孕，舌淡苔白，脈沉細，尺部尤甚等。常用補陽藥物如附子、肉桂、巴戟天、肉蓯蓉、仙靈脾、鹿角膠、仙茅等，同時配伍利水、補陰之品，代表方如腎氣丸、右歸丸等。

　　腎氣丸。腎氣丸出自《金匱要略》，主要由生地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子等組成，功能補腎助陽，主治腎陽不足證，癥見腰痛腳軟，半身以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細。此外，腎氣丸還可以治療痰飲、水腫、消渴等。目前，在臨床上，腎氣丸多用于治療慢性腎炎、糖尿病、醛固酮增多癥、甲狀腺功能低下、神經(jīng)衰弱、腎上腺皮質(zhì)功能減退、慢性支氣管哮喘、更年期綜合征等屬腎陽不足者。

　　方中附子大辛大熱，為溫陽諸藥之首;桂枝辛甘而溫，乃溫通陽氣要藥;二藥相合，補腎陽之虛，助氣化之復(fù)，共為君藥。然腎為水火之臟，內(nèi)寓元陰元陽，陰陽一方的偏衰必將導(dǎo)致陰損及陽或陽損及陰，而且’腎陽虛一般病程較久，多可由腎陰虛發(fā)展而來，若單補陽而不顧陰，則陽無以附，無從發(fā)揮溫升之能，故重用地黃滋陰補腎，并配伍山茱萸、山藥補肝脾而益精血，共為臣藥。君臣相伍，補腎填精，溫腎助陽，不僅可藉陰中求陽而增補陽之力，而且陽藥得陰藥之柔潤則溫而不燥，陰藥得陽藥之溫通則滋而不膩，二者相得益彰。方中補陽之品藥少量輕而滋陰之藥多量重，可見其立方之旨，并非峻補元陽，乃在微微生火，鼓舞腎氣，即取“少火生氣”之義，再以澤瀉、茯苓利水滲濕，配桂枝又善溫化痰飲;丹皮苦辛而寒，擅入血分，合桂枝則可調(diào)血分之滯，三藥寓瀉于補，為制諸陰藥可能助濕礙邪之虞。諸藥合用，助陽之弱以化水，滋陰之虛以生氣，使腎陽振奮，氣化復(fù)常，則諸癥自除。由于腎氣丸溫補腎陽，故咽干、口燥、心煩，舌紅，少苔者，證屬腎陰不足、虛火上炎者，不宜應(yīng)用腎氣丸。此外，腎陽虛而小便正常者，為純虛無邪，不宜使用本方。

　　右歸丸右歸丸出自《景岳全書》，右指命門之火，即腎之陽氣。用右歸丸命名，是指本方為專門溫補腎陽的方劑，并能溫補命門之火。右歸丸主要由附子、肉桂、鹿角膠、熟地黃、山茱萸、山藥、菟絲子、杜仲、當(dāng)歸等組成，功能溫補腎陽、填精益髓，主治腎陽不足，命門火衰征，癥見神疲，畏寒肢冷，腰膝軟弱，陽痿遺精，或陽衰無子，或飲食減少，大便不實，或小便自遺，舌淡苔白，脈沉而遲等，現(xiàn)常用于治療慢性支氣管炎、再生障礙性貧血、腎病綜合征、精子缺乏癥、男子不育癥、骨質(zhì)疏松癥等辨證屬腎陽不足者。

　　方中附子、肉桂、鹿角膠為君藥，培補。腎中之元陽，溫里祛寒。熟地黃、山茱萸、山藥為臣藥，滋陰益腎，養(yǎng)肝補脾，填精補髓。菟絲子、杜仲補肝腎，強腰膝;當(dāng)歸養(yǎng)血和血，與補腎之品相配，以補養(yǎng)精血，四者均為佐藥。諸藥相伍，肝、脾、腎兼顧，以溫腎陽為主，陰中求陽，使元陽歸原。

（實習(xí)編輯：吳韋杰）