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　　丹東職工醫(yī)保費用門診統(tǒng)籌不予支付的情況

　　1、應(yīng)從工傷保險基金中支付的；

　　2、應(yīng)由第三人負擔(dān)的；應(yīng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的；

　　3、在境外就醫(yī)的；體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢；

　　4、國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費用。

　　參保人員在住院期間不享受門診統(tǒng)籌待遇。參保人員發(fā)生的門診醫(yī)療費用已通過門診慢特病或門診高值藥品等待遇支付的，門診統(tǒng)籌待遇不予支付。

　　門診統(tǒng)籌報銷金額＝（醫(yī)療費總額-乙類自付-自費-超限價費用-起付標(biāo)準(zhǔn)）×報銷比例。