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　　泰安市醫(yī)保生病報銷原則

　　答：在三大目錄內(nèi)的費用可以進入報銷計算。那是不是只要符合醫(yī)?！叭竽夸洝辟M用就可以全報?

　　當然不是!除了需要符合“三大目錄”之外，醫(yī)療保險報銷費用還有“起付線”與“封頂線”兩大規(guī)定 。只有“起付線”標準以上的費用才會報銷。同時，報銷的費用也不會超過“封頂線”。

　　醫(yī)保“起付線”

　　起付線也稱“起付標準”，是指參保人在享受醫(yī)療費用報銷之前需要自己先行支付的費用額度。在起付線以下的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。

　　醫(yī)?！胺忭斁€”

　　封頂線是醫(yī)?；鸬摹白罡咧Ц额~度”，即參保人在一年度內(nèi)累計能從醫(yī)?；鹄铽@得報銷的最高限額。超出最高限額的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金也不予支付。

　　醫(yī)?！皥箐N比例”

　　需要注意的是，醫(yī)療保險主張“保而不包”，對于產(chǎn)生的診療費用，會按照相應的比例進行報銷。根據(jù)地區(qū)和要求的不同，醫(yī)保的報銷比例有所不同，您可以前往當?shù)蒯t(yī)保部門查詢。

　　了解了影響醫(yī)保報銷的幾大因素后，如果您還不清楚報多少可以來試試這道“應用題”!

　　醫(yī)保報銷公式：

　　醫(yī)保報銷的費用=【(甲類藥品的全部費用+乙類藥品扣除自費部分的費用+其他符合醫(yī)保規(guī)定的費用)-起付線】x 報銷比例

　　示例：王大爺某次就醫(yī)，發(fā)生了醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的診療費用2000元，甲類藥品1000元，乙類藥品2000元。假設(shè)當?shù)氐囊翌愃幤返淖愿侗壤秊?0%，起付線是800元，王大爺參加的某地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷比例為80%。請問，王大爺?shù)尼t(yī)?？梢詧箐N多少錢?

　　答：根據(jù)上面的公式，王大爺可以報銷的費用=“醫(yī)藥費的總和”-“乙類藥品中需要自行支付的費用”-“起付線費用”，最后再ד報銷比例”。

　　即（2000+1000+2000-2000*10%-800）*80%=3200元