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沈陽(yáng)靈活就業(yè)人員繳納醫(yī)保生育保險(xiǎn)待遇有哪些

更新時(shí)間:2024-08-16 14:04:28作者:未知

沈陽(yáng)靈活就業(yè)人員繳納醫(yī)保生育保險(xiǎn)待遇有哪些

  一、生育待遇

   1.參加靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,在待遇期內(nèi)分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)住院可享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇。

   2.參保人員在我市或異地生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)住院的,執(zhí)行我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例。

   3.2024年1月1日(含)起,參保職工在我市或異地生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育(含計(jì)劃生育)門診費(fèi)用納入門診統(tǒng)籌支付范圍,按照門診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,不區(qū)分基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)備案類別。

   4.參保人員在國(guó)外、港澳臺(tái)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),生育保險(xiǎn)基金不予支付。

  二、申領(lǐng)流程

   政策依據(jù):《關(guān)于印發(fā)遼寧省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單的通知》(遼醫(yī)?!?024〕4號(hào))。

   報(bào)銷異地生育(含計(jì)劃生育)醫(yī)療費(fèi)的,應(yīng)于醫(yī)療終結(jié)后,持辦理資料至醫(yī)保中心窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。參保人員本人也可以通過(guò)沈陽(yáng)市醫(yī)保局網(wǎng)站個(gè)人網(wǎng)廳、沈陽(yáng)政務(wù)服務(wù)網(wǎng)醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、沈陽(yáng)智慧醫(yī)保APP線上申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷。

   (一)報(bào)銷妊娠分娩醫(yī)療費(fèi)所需資料

   1.有效身份證件(社會(huì)保障卡需開(kāi)通金融功能);

   2.《醫(yī)療費(fèi)收據(jù)》;

   3.費(fèi)用清單;

   4.《病歷首頁(yè)》、《入院記錄》、《醫(yī)囑單》、《手術(shù)記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結(jié)》復(fù)印件(加蓋病歷復(fù)印專用章)。

   (二)報(bào)銷流產(chǎn)、引產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)所需資料

   1.有效身份證件(社會(huì)保障卡需開(kāi)通金融功能);

   2.《醫(yī)療費(fèi)收據(jù)》;

   3.費(fèi)用清單;

   4.門診就醫(yī)患者提供《手術(shù)記錄單》或《藥流記錄單》;自然流產(chǎn)門診就醫(yī)患者提供完整門診病歷資料及相關(guān)輔助檢查報(bào)告單;住院患者提供《病歷首頁(yè)》、《入院記錄》、《醫(yī)囑單》、《手術(shù)記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結(jié)》復(fù)印件(加蓋病歷復(fù)印專用章)。

   (三)報(bào)銷產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后檢查醫(yī)療費(fèi)所需資料

   1.有效身份證件(社會(huì)保障卡需開(kāi)通金融功能);

   2.《醫(yī)療費(fèi)收據(jù)》;

   3.費(fèi)用清單;

   4.門診病歷資料。

   注:靈活就業(yè)參保人員辦理生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù),參保人本人辦理的需提供本人有效身份證件、他人代辦的提供代辦人有效身份證件

本文標(biāo)簽: 醫(yī)療費(fèi)  病歷  門診  醫(yī)保  參保  

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