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哪些藥品費用醫(yī)??梢詧箐N(哪些藥品費用醫(yī)保可以報銷的)

更新時間:2024-08-09 17:16:45作者:佚名

哪些藥品費用醫(yī)??梢詧箐N(哪些藥品費用醫(yī)??梢詧箐N的)

  問:哪些藥品費用醫(yī)??梢詧箐N?怎么報?

  答:一看是否在目錄;二看是甲類還是乙類藥品;三看醫(yī)保藥品有限定支付范圍;四看醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。

  一、看是否在目錄

  參保群眾在定點醫(yī)院藥店看病購藥能否納入醫(yī)保報銷,首先得看配取的藥品在不在《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(以下簡稱《國家藥品目錄》內(nèi)。

  《國家藥品目錄》內(nèi)的藥品,使用符合《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》的,醫(yī)保基金按規(guī)定予以支付;不在目錄內(nèi)的藥品醫(yī)?;鸩恢Ц?。

  二、看是甲類還是乙類藥品

  《國家藥品目錄》所列藥品為基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金準(zhǔn)予支付費用的藥品,為四類:西藥部分、中成藥部分、協(xié)議期內(nèi)談判藥品(含競價藥品)部分和中藥飲片部分。其中,西藥、中成藥和協(xié)議期內(nèi)談判藥品分甲、乙兩類。

  《國家藥品目錄》藥品分為四類

  1、西藥部分

  2、中成藥部分

  3、協(xié)議期內(nèi)談判藥品(含競價藥品)部分

  4、中藥飲片部分。

  其中,西藥、中成藥和協(xié)議期內(nèi)談判藥品分甲、乙兩類。

  ?甲類藥品

  是臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價格或治療費用較低的藥品。參保人員因治療需要使用甲類藥品,醫(yī)?;鸢匆?guī)定支付。

  ?乙類藥品

  是可供臨床治療選擇使用,療效確切、同類藥品中比甲類藥品價格或治療費用較高的藥品。參保人員因治療需要使用乙類藥品,需要由參保人先行自付一定比例的費用后,再由醫(yī)?;鸢匆?guī)定支付。

  三、看醫(yī)保藥品有限定支付范圍

  部分藥品在備注中規(guī)定了限定支付范圍(如限定適應(yīng)癥,限二線用藥,限生育保險等),符合限定支付范圍的藥品費用,可由基本醫(yī)療保險或生育保險基金按規(guī)定支付。

  四、看醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)

  醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)是參保人員使用藥品目錄內(nèi)藥品時,基本醫(yī)療保險基金支付藥品費用的基準(zhǔn)。醫(yī)保依據(jù)藥品支付標(biāo)準(zhǔn)向定點醫(yī)藥機構(gòu)支付藥品費用,其中協(xié)議期內(nèi)談判藥品和競價藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

  拓展閱讀關(guān)于公示2024年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整通過初步形式審查的藥品及相關(guān)信息的公告

本文標(biāo)簽: 藥品  醫(yī)保  目錄  費用  乙類  

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