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　　洛陽市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院報銷比例

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　　14 周歲以下(含 14 周歲)參保居民起付標準減半，其他參保居民年度內(nèi)在縣級以上醫(yī)院第二次住院及以后住院，起付標準減半。

　　30日內(nèi)因同種疾病二次住院，只繳納一次起付標準，如果第二次住院，醫(yī)院級別高于第一次醫(yī)院級別，只繳納起付標準差額部分。

　　我市參保居民在縣級及以上中醫(yī)醫(yī)院住院的，其住院報銷起付標準在同級醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定標準基礎(chǔ)上降低 100 元。參保居民使用中醫(yī)藥服務(wù)的住院醫(yī)療費用，報銷比例提高 5%。中醫(yī)藥服務(wù)項目指納入基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的中藥飲片、中成藥、中藥制劑和中醫(yī)診療項目。

　　城鄉(xiāng)居民大病保險報銷比例和起付線、最高限額

　　按照全省統(tǒng)一標準，參保居民個人負擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用超過 1.1 萬元以上的部分，按以下比例報銷：1.1 萬元—10 萬元(含 10 萬元)部分報銷 60%;10 萬元以上部分報銷 70%;一年最高可報銷40萬元。

　　對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實行大病保險起付線降低50%、支付比例提高5個百分點、取消年度最高支付限額等傾斜保障政策(即大病保險起付線由原來的1.1萬元降低為0.55萬元;0.55萬元-10萬元提高至65%，10萬元以上部分75%;取消年度最高支付40萬元限額)。

　　目前，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的年度最高支付限額為15萬元。

　　普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇

　　參保居民在基層定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，按照60%比例報銷，年度報銷封頂線280元/人。原個人(家庭)賬戶余額不清零，可繼續(xù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)或村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)等基層醫(yī)療機構(gòu)使用完畢為止。

　　兩病門診醫(yī)療待遇

　　參保居民經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范診斷確診為高血壓、糖尿病，需要采取藥物治療但未達到我市特殊疾病門診和河南省重特大疾病門診保障標準的患者，目錄范圍內(nèi)的高血壓、糖尿病門診用藥可納入門診統(tǒng)籌報銷范圍，政策范圍內(nèi)藥品費用按照50%比例報銷，年度報銷封頂線為240元/人。