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　　南陽職工醫(yī)保生育待遇政策匯總

　　一、生育醫(yī)療費用

　　女職工符合人口與計劃生育有關規(guī)定因生育、門診產(chǎn)前檢查、計劃生育手術所發(fā)生的醫(yī)療費用按限額結算，低于支付限額的，按實際發(fā)生的費用支付。醫(yī)?；鹬Ц稑藴蕿?

　　(1)產(chǎn)前檢查(圍產(chǎn)保健)支付限額:300元/例;

　　(2)自然分娩支付限額:一級醫(yī)院800元/例，二級醫(yī)院1000元/例，三級醫(yī)院1200元/例;

　　(3)助娩產(chǎn)支付限額:一級醫(yī)院1000元/例，二級醫(yī)院1200元/例，三級醫(yī)院1400元/例;

　　(4)剖宮產(chǎn)支付限額:一級醫(yī)院2000元/例，二級醫(yī)院2500元/例，三級醫(yī)院2800元/例;

　　(5)剖宮產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術、子宮切除術、闌尾切除術支付限額:一級醫(yī)院2400元/例，二級醫(yī)院3000元/例，三級醫(yī)院3300 元/例;

　　(6)剖宮產(chǎn)伴卵巢囊腫切除術、輸卵管結扎術等手術支付限額:一級醫(yī)院2100元/例，二級醫(yī)院2600元/例，三級醫(yī)院3000元/例;

　　多胞胎每多生育一個嬰兒在支付限額基礎上增加100元。以上幾種分娩方式的支付限額均含分娩當次住院時發(fā)生的生育并發(fā)癥和產(chǎn)后訪視費用。

　　(7)放置、取出宮腔節(jié)育器支付限額:60元/例;

　　(8)輸精(卵)管結扎術支付限額:300元/例;

　　(9)輸精(卵)管復通術支付限額:1200元/例;

　　(10)妊娠不滿16周人工流產(chǎn)支付限額:160元/例;

　　(11)妊娠滿16周不滿28周住院人工流產(chǎn)、引產(chǎn)支付限額:500 元/例;

　　(12)妊娠滿28周(含28周)以上引產(chǎn)支付限額:600元/例。

　　二、生育補助金

　　男職工配偶未就業(yè)且符合國家和省計劃生育規(guī)定生育的，享受一次性生育補助金。生育補助金標準為女職工生育醫(yī)療費限額標準的50%。男職工配偶已經(jīng)享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關待遇的，不再享受一次性生育補助金。

　　三、生育津貼

　　符合人口與計劃生育有關規(guī)定的參保女職工，生育或者終止妊娠在下列法定產(chǎn)假期間由領取工資改為享受生育津貼，參保女職工法定產(chǎn)假結束后按規(guī)定持相關材料到醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理待遇申報。

　　(1)妊娠滿28周以上生產(chǎn)或引產(chǎn)的，享受98天的生育津貼;符合《河南省人口和計劃生育條例》規(guī)定生育子女的，增加90天的生育津貼;難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的，增加15天的生育津貼;多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒，增加15天的生育津貼。

　　(2)妊娠未滿16周流產(chǎn)的，享受15天的生育津貼;妊娠16周流產(chǎn)的，享受42天的生育津貼。

　　生育津貼日標準按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30計發(fā)，從醫(yī)療保險基金中支付。生育津貼低于女職工生育或者實施計劃生育手術前工資水平的，差額部分由用人單位補足。國家機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位和其他由財政負擔工資的單位女職工生育、終止妊娠，不享受生育津貼，產(chǎn)假期間的工資由用人單位照發(fā)。退休女職工及靈活就業(yè)人員符合國家政策生育的，享受生育醫(yī)療待遇，不享受生育津貼。