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2023-10-31
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更新時間：2023-10-31 22:44:43作者：未知
貴州省醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)練兵比武活動線上學習（判斷題51-100）
51.窗口常駐工作人員（即A角）不在崗時，不可由相同或相似崗位的工作人員（即B角）代行其職責。
答案：錯誤（可由相同或相似崗位的工作人員（即B角）代行其職責）。
依據(jù)：《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設(shè)置與服務規(guī)范(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號）。
52.政務服務事項辦事指南編制應遵循合法合規(guī)、簡明實用、通俗易懂、公開透明的原則。
答案：正確。
依據(jù)：《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設(shè)置與服務規(guī)范(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號）。
53.全國醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一服務口號為“一生守護，中國醫(yī)?！薄?/p>
答案：錯誤（中國醫(yī)保，一生守護）。
依據(jù)：《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設(shè)置與服務規(guī)范(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號）。
54.工作人員私人物品可以出現(xiàn)在公眾視線之內(nèi)，存放私人物品的儲物柜或抽屜應整潔有序。
答案：錯誤（工作人員私人物品不可以出現(xiàn)在公眾視線之內(nèi)）。
依據(jù)：《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設(shè)置與服務規(guī)范(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號）。
55.除依法不得公開的信息外，評價結(jié)果及整改情況，均要通過部門網(wǎng)站、服務平臺和新聞媒體向社會公開。
答案：正確。
依據(jù)：《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設(shè)置與服務規(guī)范(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號）。
56.檔案管理區(qū)、業(yè)務處理區(qū)、業(yè)務支持區(qū)等按有關(guān)地方標準管理。
答案：錯誤（國家標準管理）。
依據(jù)：《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設(shè)置與服務規(guī)范(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號）。
57.省級醫(yī)療保障部門在制定清單時，對不在全國清單的經(jīng)辦政務服務事項，要嚴格按照“四統(tǒng)一”和“六最”的要求予以規(guī)范。
答案：錯誤（六統(tǒng)一和四最）。
依據(jù)：《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號）。
58.到2025年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)中有升，管理服務水平明顯提升，群眾獲得滿意度持續(xù)增強。
答案：正確。
依據(jù)：《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務總局關(guān)于加強和改進基本醫(yī)療保險參保工作的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕33號）。
59.各級醫(yī)療保障部門要按照中央“六個一律取消”要求，持續(xù)開展“減證便民”工作，對辦理政務服務事項所需證明材料和手續(xù)進行全面清理，從源頭上徹底清除無謂證明。
答案：正確。
依據(jù)：《國家醫(yī)療保障局關(guān)于加強醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設(shè)的通知》（醫(yī)保發(fā)[2019]50號）。
60.未定期向社會公開醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余等情況需由醫(yī)療保障行政部門責令改正，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。
答案：正確。
依據(jù)：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》國令第735號。
61.醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查可以進入現(xiàn)場檢查、詢問相關(guān)人員。
答案：正確。
依據(jù)：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》國令第735號。
62.將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至6個月。
答案：錯誤（3個月至12個月）。
依據(jù)：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》國令第735號。
63.醫(yī)療保障等行政部門工作人員在醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予罰款。
答案：錯誤（依法給予處罰）。
依據(jù)：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》國令第735號。
64.單位參保登記辦理時限不超過15個工作日。
答案：錯誤（5個工作日）。
依據(jù)：《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號）。
65.各地要根據(jù)本地區(qū)常住人口、戶籍人口、就業(yè)人口、城鎮(zhèn)化率等指標，科學合理確定年度參保擴面目標。
答案：正確。
依據(jù)：《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務總局關(guān)于加強和改進基本醫(yī)療保險參保工作的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕33號）。
66.多媒體服務區(qū)應提供業(yè)務宣傳、信息公開等功能。
答案：正確。
依據(jù)：《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設(shè)置與服務規(guī)范(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號）。
67.出具參保憑證辦理時限為一個工作日。
答案：錯誤（即時辦理）。
依據(jù)：《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號）。
68.新生兒出生80天內(nèi)由監(jiān)護人按相關(guān)規(guī)定辦理參保登記，自出生之日所發(fā)生的醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷。
答案：錯誤（90天）。
依據(jù)：《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務總局關(guān)于加強和改進基本醫(yī)療保險參保工作的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕33號）。
69.信息化管理職能是指負責對工作人員及其管理、服務工作的檢查、監(jiān)督、考核工作。
答案：錯誤（監(jiān)督管理職能）。
依據(jù)：《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設(shè)置與服務規(guī)范(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號）。
70.所謂“雙通道”是指通過定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店兩個渠道，滿足談判藥品供應保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機制。
答案：正確。
依據(jù)：《國家醫(yī)保局國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕28號）。
71.醫(yī)療保障待遇清單包含基本制度、基本政策，以及醫(yī)保基金支付的項目和標準、不予支付的范圍。
答案：正確。
依據(jù)：《國家醫(yī)保局 財政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號）。
72.醫(yī)療保障待遇清單規(guī)定，應當從工傷保險基金中支付的、應當由第三人負擔的、應當由公共衛(wèi)生負擔的、在境外就醫(yī)的以及體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢和國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費用等六種情況屬醫(yī)保基金不予支付的，但遇對經(jīng)濟社會發(fā)展有重大影響的，經(jīng)法定程序，可做臨時調(diào)整。
答案：正確。
依據(jù)：《國家醫(yī)保局 財政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號）。
73.兩名以上舉報人分別舉報同一違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為，且舉報內(nèi)容、提供的線索基本相同的，獎勵平分。
答案：錯誤（獎勵最先舉報人）。
依據(jù)：《國家醫(yī)保局辦公室 財政部辦公廳關(guān)于印發(fā)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕22號）。
74.參保人員憑定點醫(yī)藥機構(gòu)處方在定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品發(fā)生的費用可由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
答案：正確。
依據(jù)：《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于進一步做好定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕4號）。
75.國家醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定組織藥物經(jīng)濟學、醫(yī)保管理等方面專家開展談判或準入競價。其中獨家藥品進入談判環(huán)節(jié)，非獨家藥品進入企業(yè)準入競價環(huán)節(jié)。談判或者準入競價成功的，納入《藥品目錄》或調(diào)整限定支付范圍；談判或者準入競價不成功的，不納入或調(diào)出《藥品目錄》，或者不予調(diào)整限定支付范圍。
答案：正確。
依據(jù)：《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第1號）。
76.談判藥品協(xié)議期內(nèi)，如有談判藥品的同通用名藥物（仿制藥）上市，醫(yī)保部門可根據(jù)仿制藥價格水平調(diào)整該藥品的支付標準。
答案：正確。
依據(jù)：《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第1號）。
77.協(xié)議期內(nèi)談判藥品納入“甲類藥品”管理。
答案：錯誤（乙類藥瓶）。
依據(jù)：《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第1號）。
78.原則上《藥品目錄》不再新增OTC藥品。
答案：正確。
依據(jù)：《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第1號）。
79.港澳臺居民經(jīng)本人書面申請終止社會保險關(guān)系的，可以將其社會保險個人賬戶儲存額一次性支付給本人。
答案：正確。
依據(jù)：《香港澳門臺灣居民在內(nèi)地（大陸）參加社會保險暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第41號）。
80.已獲得香港、澳門、臺灣居民身份的原內(nèi)地（大陸）居民，離開內(nèi)地（大陸）時已經(jīng)選擇終止社會保險關(guān)系的，原繳費年限可以合并計算。
答案：錯誤（原繳費年限不再合并計算）。
依據(jù)：《香港澳門臺灣居民在內(nèi)地（大陸）參加社會保險暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第41號）。
81.醫(yī)療保障行政部門和經(jīng)辦機構(gòu)可以通過聘請請社會監(jiān)督員等方式對定點醫(yī)藥機構(gòu)進行社會監(jiān)督。
答案：正確。
依據(jù)：《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法》政策解讀。
82.《藥品目錄》實行通用名管理，《藥品目錄》內(nèi)藥品的同通用名藥品自動屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍。
答案：正確。
依據(jù)：《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第1號）。
83.國務院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知中指出要繼續(xù)做好生育保險對參保女職工生育醫(yī)療費用、生育津貼等待遇的保障，規(guī)范生育醫(yī)療費用支付管理。
答案：正確。
依據(jù)：《中共中央 國務院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》（中發(fā)〔2021〕30號）。
84.用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。
答案：正確。
依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》。
85.除基本醫(yī)療保險基金與生育保險基金合并建賬及核算外，其他各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬，分賬核算。
答案：正確。
依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》。
86.職工應當參加生育保險，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費，職工也要繳納生育保險費。
答案：錯誤(職工不需要繳納生育保險費)。
依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》。
87.生育保險待遇只包含生育醫(yī)療費用。
答案：錯誤（還包含生育津貼）。
依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》。
88.生育津貼按照職工所在用人單位本年度職工月平均工資計發(fā)。
答案：錯誤（上年度）。
依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》。
89.參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。
答案：正確。
依據(jù)：《國務院辦公廳關(guān)于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》（國辦發(fā)〔2019〕10號）。
90.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》適用于中華人民共和國境內(nèi)基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金、醫(yī)療救助基金、職工大額醫(yī)療費用補助、公務員醫(yī)療補助等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理。
答案：正確。
依據(jù)：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（國務院令第735號）。
91.職工基本醫(yī)療保險基金嚴格執(zhí)行社會保險基金財務制度，兩項保險合并實施的統(tǒng)籌地區(qū)，不再單列生育保險基金收入，在職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項目。
答案：正確。
依據(jù)：《國務院辦公廳關(guān)于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》（國辦發(fā)〔2019〕10號）。
92.國務院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知中指出推要進生育醫(yī)療費用支付方式改革，住院分娩按人頭支付，產(chǎn)前檢查按病種支付。
答案：錯誤（住院分娩按病種支付，產(chǎn)前檢查按人頭支付）。
依據(jù)：《國務院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知》（國辦發(fā)〔2021〕36號）。
93.用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育 保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。
答案：正確。
依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》。
94.完善生育保險政策措施之一：控制生育醫(yī)療費用不合理增長，降低生育成本。
答案：正確。
依據(jù)：《國務院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知》（國辦發(fā)〔2021〕36號）。
95.按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率，個人不繳納生育保險費。
答案：正確。
依據(jù)：《關(guān)于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》（國辦發(fā)〔2019〕10號）。
96.用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從基本醫(yī)療保險基金中支付。
答案：錯誤(從生育保險基金中支付)。
依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第五十四條。
97.生育醫(yī)療費用包括下列各項：生育的醫(yī)療費用；計劃生育的醫(yī)療費用；法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用；一次性營養(yǎng)補助。
答案：錯誤（無一次性營養(yǎng)補助）。
依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第五十五條。
98.生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用，生育津貼和一次性營養(yǎng)費。
答案：錯誤（包括生育醫(yī)療費用，生育津貼）。
依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》。
99.醫(yī)療保障基金使用應當符合當?shù)匾?guī)定的支付范圍。
答案：錯誤（應當符合國家規(guī)定的支付范圍）。
依據(jù)：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（國務院令第735號）。
100.各級醫(yī)療保障部門要加快全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺建設(shè)，推進部門間數(shù)據(jù)共享和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”，實現(xiàn)一網(wǎng)通辦、一站式聯(lián)辦、一體化服務。
答案：正確。
依據(jù)：《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號）。