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　　一. 門診慢特病資格認(rèn)定

　　1. 所需資料

　　(1)申請(qǐng)鑒定材料包括四類：a. 基本材料，包括醫(yī)保電子憑證或社保卡、身份證原件復(fù)印件等身份證明;

　　b. 申請(qǐng)材料，包括門診慢特病申請(qǐng)鑒定表及相關(guān)病歷等材料;

　　c. 病歷材料，包括病歷、診斷證明書、相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告復(fù)印件等;

　　d. 個(gè)別病種鑒定中其它必要的證明材料，包括其它部門、其它保險(xiǎn)類型需說明的材料等。

　　2. 申報(bào)地點(diǎn)

　　市縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托滿足條件的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有資質(zhì)的相關(guān)機(jī)構(gòu)作為全市城鄉(xiāng)居民(含異地人員)門診慢特病鑒定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)(專科醫(yī)院只限鑒定相關(guān)病種)

　　3. 申報(bào)流程

　　(1)在市內(nèi)醫(yī)院住院，出院后直接在醫(yī)院醫(yī)?？粕陥?bào)。

　　(2)異地人員攜所需資料自行報(bào)送至市域內(nèi)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？粕陥?bào)。

　　(3)復(fù)審人員在待遇到期之前三個(gè)月攜帶所需資料自行報(bào)送至市域內(nèi)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？啤?/p>

　　(4)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病種鑒審，每月將審核通過人員報(bào)送至醫(yī)保經(jīng)辦中心，醫(yī)保經(jīng)辦中心負(fù)責(zé)日常監(jiān)督管理。

　　二. “兩病”(糖尿病、高血壓)門診用藥報(bào)銷

　　1、報(bào)銷比例：政策范圍內(nèi)藥品費(fèi)用60%。

　　2、待遇及報(bào)銷封頂額：一個(gè)年度內(nèi)“兩病”患者發(fā)生的門診藥品費(fèi)用，醫(yī)保基金最高報(bào)銷限額分別為高血壓400元、糖尿病500元。同時(shí)患有高血壓、糖尿病的可同時(shí)享受。

　　3、處方原則上不超過1個(gè)月使用量，最長(zhǎng)不超過3個(gè)月。

　　4、首次就診持一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的診斷證明、相關(guān)病歷、輔助檢查化驗(yàn)單(原件或復(fù)印件)按診療規(guī)范認(rèn)定并備案后，即可享受“兩病”門診用藥專項(xiàng)保障。

　　5、門診“兩病”在縣域內(nèi)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)報(bào)銷。

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