贛州惠民保和基本醫(yī)保的使用順序(惠州惠民保和惠醫(yī)保)
2023-12-12
更新時(shí)間:2023-12-12 17:34:27作者:佚名
健康狀況:不限健康條件,既往癥可保可賠。
關(guān)于被保險(xiǎn)人既往癥的約定
既往癥認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):以住院治療的二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院診斷中主診斷為依據(jù),主診斷一般應(yīng)該是;(1)消耗醫(yī)療資源最多;(2)對(duì)患者健康危害最大;(3)影響住院時(shí)間最長(zhǎng)。認(rèn)定時(shí)間以每年度保單的起保時(shí)間為準(zhǔn)(如:2024年,以2024年1月1日之前認(rèn)定的既往病史為準(zhǔn))。在本保險(xiǎn)年度之內(nèi)發(fā)生的疾病不作為既往病史,在下一年參保時(shí)算既往癥。被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的用于治療以下18種既往癥疾病及其相關(guān)的并發(fā)癥,且符合“贛州惠民?!北U县?zé)任范圍的醫(yī)療費(fèi)用全部按既往癥責(zé)任約定的20%比例賠付。
(1)惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);
(2)腎功能不全;
(3)慢性肝炎、肝硬化、肝功能不全;
(4)缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三級(jí)及以上)、主動(dòng)脈疾病、主動(dòng)脈創(chuàng)傷;
(5)腦血管疾病(腦梗死、腦出血、腦栓塞及腦卒中后遺癥);
(6)高血壓病(III期);
(7)慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭、間質(zhì)性肺炎;
(8)糖尿病且伴有并發(fā)癥;
(9)系統(tǒng)性紅斑狼瘡;
(10)癱瘓;
(11)再生障礙性貧血;
(12)潰瘍性結(jié)腸炎;
(13)胰腺炎;
(14)嚴(yán)重腦炎后遺癥或嚴(yán)重腦膜炎后遺癥;
(15)器官移植等后期抗排斥治療;
(16)嚴(yán)重阿爾茨海默病;
(17)罕見病(戈謝病、糖原累積病II型、法布里病、黏多糖貯積癥IVA型;
(18)先天性疾病、遺傳性疾病、基因性疾病。