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2023-11-03
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更新時(shí)間：2023-11-03 13:02:48作者：佚名
參保繳費(fèi)
?大一新生如何參加大學(xué)生醫(yī)保?
答：中高等院校、職業(yè)院校、技工院校(以下簡(jiǎn)稱學(xué)校)學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一辦理參保登記，個(gè)人繳費(fèi)部分由學(xué)校代收代繳。
?入校時(shí)已經(jīng)辦理過(guò)參保，還需要再辦理參保手續(xù)嗎?
答：不需要。大學(xué)生參保工作由學(xué)校在大一新生入學(xué)時(shí)一次性辦理，按學(xué)制繳費(fèi)。后期如轉(zhuǎn)學(xué)等，可按政策委托學(xué)校醫(yī)保服務(wù)部門申請(qǐng)辦理退費(fèi)等手續(xù)。
?大學(xué)生參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?
答：2024年度大學(xué)生參?；I資標(biāo)準(zhǔn)每人880元/年，其中個(gè)人繳費(fèi)每人200元/年，財(cái)政補(bǔ)貼每人680元/年。
醫(yī)保待遇
?參保繳費(fèi)后，待遇保障期從什么時(shí)候開(kāi)始?
答：大學(xué)生參保繳費(fèi)后，自下一年度1月1日至12月31日享受相關(guān)待遇。其中，首次辦理參保繳費(fèi)后，入學(xué)當(dāng)年的9月1日起即按規(guī)定享受相關(guān)待遇。
此外，畢業(yè)后選擇南京就業(yè)創(chuàng)業(yè)的，在用人單位辦理參保登記或個(gè)人以靈活就業(yè)人員身份參保前，可享受大學(xué)生醫(yī)保待遇至畢業(yè)當(dāng)年年底。
?參保后能享受到哪些大學(xué)生醫(yī)保待遇?
答：普通門診待遇：
?、匍T診統(tǒng)籌待遇。一個(gè)自然年度內(nèi)大學(xué)生發(fā)生門(急)診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)100元，在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及校醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，基金支付比例60%，非社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，基金支付比例40%，年度基金支付限額600元。
?、凇皟刹 遍T診待遇。如果參保人患有高血壓或糖尿病的，門診統(tǒng)籌基金支付限額為1100元，同時(shí)患有“兩病”的，門診統(tǒng)籌基金支付限額為1500元。
?、坶T診高費(fèi)用補(bǔ)償待遇。待遇享受期內(nèi)，享受完門診統(tǒng)籌待遇后，繼續(xù)發(fā)生的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付2000元以上部分，在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及校醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，基金支付50%，在非社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，基金支付30%，年度基金支付限額2800元。
住院待遇
此外，還可以享受門診特殊病種、門診精神病、門診艾滋病、生育醫(yī)療待遇等。
?大學(xué)生門診特殊病種有哪些?準(zhǔn)入手續(xù)怎么辦?
答：大學(xué)生門診特殊病種包括惡性腫瘤、慢性腎衰竭門診透析治療、器官移植術(shù)后(含造血干細(xì)胞)抗排異治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、顱內(nèi)良性腫瘤、骨髓纖維化、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、慢性腎功能衰竭非透析治療、肺結(jié)核。
相關(guān)病種準(zhǔn)入登記可向本市有認(rèn)定資質(zhì)的三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出認(rèn)定申請(qǐng)。
看病就醫(yī)
?大學(xué)生參保人在本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何看病結(jié)算?
答：大學(xué)生參保人在全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含校醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)時(shí)，需出示醫(yī)保電子憑證或醫(yī)保卡掃碼(刷卡)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用?？赏ㄟ^(guò)“南京醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)服務(wù)大廳、“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)”App、“支付寶”等渠道激活醫(yī)保電子憑證。
小貼士：進(jìn)入電子醫(yī)保申領(lǐng)渠道，打開(kāi)電子醫(yī)保憑證二維碼（←可查看樣式）在掃碼機(jī)器上掃描即可。
?大學(xué)生參保人在異地如何看病結(jié)算?
答：大學(xué)生參保人寒暑假回戶籍所在地，默認(rèn)已辦理異地就醫(yī)備案。如因?qū)嵙?xí)等其他原因需在戶籍所在地以外地區(qū)就醫(yī)的，可通過(guò)“南京醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)—“服務(wù)大廳”—“異地就醫(yī)備案”模塊辦理備案?！皣?guó)家醫(yī)保服務(wù)”“江蘇醫(yī)保云”“我的南京”手機(jī)App等渠道也可辦理。