中山市2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)指南（時(shí)間+入口）
2024-09-09
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更新時(shí)間：2024-09-09 19:40:08作者：佚名
參保對象
(一)未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的本市戶籍城鄉(xiāng)居民;
(二)未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的持本市居民居住證人員(含辦理港澳臺居民居住證的港澳臺居民);
(三)在本市就讀的全日制普通高等學(xué)校(含高職、民辦高校、獨(dú)立學(xué)院)本?？茖W(xué)生和研究生(含港、澳、臺、華僑學(xué)生)、中職技校學(xué)生(含民辦中職技校);
(四)在本市就讀的全日制基礎(chǔ)教育學(xué)生(幼兒園至高中階段);
(五)國家、省和市規(guī)定可參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的其他人員。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
繳費(fèi)時(shí)間
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
統(tǒng)一按年征收
參保申請期
2024年9月1日至2024年12月31日
繳費(fèi)期
2024年11月1日至2024年12月31日
待遇享受期
2025年1月1日至2025年12月31日
參保繳費(fèi)方式
(一)已參加2024年度居民醫(yī)保人員，請于2024年11月1日至2024年12月25日，按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在原扣費(fèi)銀行賬戶存足2025年度全年醫(yī)保費(fèi)用，以便扣繳，可登錄“粵稅通”小程序查詢是否扣費(fèi)成功。未綁定銀行卡扣費(fèi)或代繳不成功的，請?jiān)?024年12月31日前通過“粵稅通”小程序自行清繳。
備注：
?、佟盎浂愅ā毙〕绦虿樵兪欠窨圪M(fèi)成功步驟：微信內(nèi)搜索“粵稅通”小程序→注冊并完成實(shí)名認(rèn)證→我的社?！青l(xiāng)居民社?！青l(xiāng)居民社保費(fèi)查詢。
?、凇盎浂愅ā毙〕绦蜃孕星謇U步驟：微信內(nèi)搜索“粵稅通”小程序→注冊并完成實(shí)名認(rèn)證→我的社?！青l(xiāng)居民社保→城鄉(xiāng)居民社保費(fèi)清繳→選擇為本人代他人繳費(fèi)。
(二)首次或重新參加居民醫(yī)保，請于2024年9月1日至12月31日到就近醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理參保登記。
(三)困難群體的居民：困難群體(含本市民政部門認(rèn)定的特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭成員、返貧致貧人員、重度殘疾人及精神和智力殘疾人)由各鎮(zhèn)街醫(yī)療保障職能部門統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)，按規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人繳納的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(一檔)由資格認(rèn)定地所在鎮(zhèn)街財(cái)政給予補(bǔ)助。
繳費(fèi)渠道
(一)銀行代扣。
(二)線上繳費(fèi)：通過微信小程序“粵稅通”“粵醫(yī)保”“粵省事”或“支付寶”的“城鄉(xiāng)居民社保繳費(fèi)”繳納醫(yī)保費(fèi)，具體操作指引掃描下方二維碼。
(掃碼查看操作方法)
(三)線下繳費(fèi)：到全市各鎮(zhèn)街政務(wù)服務(wù)大廳稅務(wù)部門前臺辦理繳費(fèi)。
待遇享受時(shí)間及范圍
(一)待遇享受時(shí)間
1.本市居民在集中征繳期(9-12月)按規(guī)定辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，自2025年1月1日起至12月31日享受2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
2.本市居民按規(guī)定辦理中途參保的，自參保繳費(fèi)次月起享受2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
3.本市民政部門認(rèn)定的特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭成員、返貧致貧人員，自完成參保登記、做好身份標(biāo)識之日起即可享受規(guī)定的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
(二)待遇范圍
1.基本醫(yī)保待遇
(1)住院。如參加居民一檔，參保人住院發(fā)生超過起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定支付:一級以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付92%，二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付 90%，三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付80%，其余部分由個(gè)人自付，請看下表(2025年標(biāo)準(zhǔn))：
(2)普通門診。城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保享受普通門診待遇，應(yīng)選定1家社區(qū)中心作為普通門診就醫(yī)點(diǎn)，選點(diǎn)后該社區(qū)中心的管理機(jī)構(gòu)管轄范圍內(nèi)的所有社區(qū)中心及相關(guān)聯(lián)的鎮(zhèn)街級醫(yī)院均可享受普通門診待遇，具體報(bào)銷比例如下表(2025年標(biāo)準(zhǔn))：
(3)門診特定病種。符合門診特定病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的城鄉(xiāng)居民，應(yīng)選擇具備相應(yīng)門診特定病種服務(wù)資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定和就醫(yī)，享受報(bào)銷比例為：①診治一類門診特定病種的醫(yī)保費(fèi)用，按相應(yīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保類型的市內(nèi)同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例標(biāo)準(zhǔn)。②診治二類門診特定病種的醫(yī)保費(fèi)用，居民醫(yī)保一檔統(tǒng)籌基金支付70%、居民醫(yī)保二檔統(tǒng)籌基金支付80%。
2.大病保險(xiǎn)待遇
參保人在住院和門診特定病種就醫(yī)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，同一醫(yī)保年度內(nèi)個(gè)人支付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)達(dá)到規(guī)定起付標(biāo)準(zhǔn)，則可按規(guī)定享受大病保險(xiǎn)待遇(2025年標(biāo)準(zhǔn))，如下：
3.年度最高支付限額
城鄉(xiāng)居民參加居民基本醫(yī)保，可享受年度最高支付限額(基本+大病)為(2025年標(biāo)準(zhǔn))：居民一檔748548元;居民二檔1497096元。
注意事項(xiàng)
(一)參保人因戶籍遷出本市、就業(yè)、出國(境)等原因，不再參加2025醫(yī)保年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，請于2024年9月1日至10月31日登錄“粵醫(yī)?！毙〕绦蜣k理停保手續(xù)。
(二)參保人不得重復(fù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)(重復(fù)參保具體表現(xiàn)為同一時(shí)間段內(nèi)同一參保人有兩條及以上參保繳費(fèi)狀態(tài)正常的參保信息記錄)。居民原則上按居住地參保，若選擇在中山參加2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，需先暫停原參保地的居民醫(yī)保。
(三)城鄉(xiāng)居民成功繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，請及時(shí)到本市(工行、農(nóng)行、中行、建行、交行、郵儲、廣發(fā)、農(nóng)商)8大銀行各營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)申領(lǐng)或換發(fā)社會保障卡，并通過“粵醫(yī)保”微信小程序或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”App領(lǐng)取醫(yī)保電子憑證，就醫(yī)可憑醫(yī)保電子憑證或社會保障卡進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。
溫馨提示：本資料內(nèi)容如與政策文件有出入或政策發(fā)生調(diào)整，請以最新公布的政策為準(zhǔn)。