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咸陽女職工因生育在異地定點醫(yī)療機構就診可以直接結算嗎

更新時間:2024-01-17 00:39:55作者:佚名

咸陽女職工因生育在異地定點醫(yī)療機構就診可以直接結算嗎

  可以。參保女職工因生育在異地定點醫(yī)療機構就診時,產(chǎn)生的醫(yī)療費用在出院時按普通病直接結算,跨省異地備案及報銷標準,按異地相應政策執(zhí)行。

  因其他原因未能直接結算的,待產(chǎn)假期滿后,個人可在陜西醫(yī)保公共服務平臺個人網(wǎng)廳提交辦理或由單位經(jīng)辦人攜帶以下資料,在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構一次性審核辦理生育醫(yī)療費、產(chǎn)前檢查費和生育津貼。

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 ?、壅7置洹⑵蕦m產(chǎn)提供住院病案首頁、出院記錄、診斷證明(加蓋醫(yī)院騎縫公章),流產(chǎn)、引產(chǎn)提供門診病歷原件和B超檢查單;

  ④費用明細匯總單(加蓋醫(yī)院公章)及醫(yī)療費用有效票據(jù)。

  一. 跨省異地備案期限及相關待遇規(guī)定

  1.跨省異地長期居住人員,實行“一次備案、長期有效”,中途需要變更的,變更間隔時間應滿6個月;臨時外出就醫(yī)人員,實行“一次備案、6個月有效期”,有效期滿后重新登記備案。通過個人承諾制進行備案的參保人員,有效期為3個月。3個月內(nèi)按規(guī)定及時完整補充跨省異地就醫(yī)登記備案所需資料的,接續(xù)享受“長期”有效期限。3個月有效期內(nèi),承諾人未按規(guī)定及時完整補充跨省登記備案所需資料的,即終止其備案有效期。因退休安置地、工作單位發(fā)生變化等情況的,憑有關資料可實時申請變更,但實行個人承諾制的,在未按規(guī)定完成備案證明材料補充之前不得變更。

  2.參保人員可在就醫(yī)地出院結算前補辦異地備案手續(xù),在異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構辦理醫(yī)療費用異地直接結算。

  3.參保人員因急診搶救就醫(yī),未辦理異地就醫(yī)備案的,視同已備案,按參保地異地急診搶救相關待遇標準直接結算相關門診(門急診搶救)、住院醫(yī)療費用。

  4.異地就醫(yī)(含省內(nèi)和跨省異地就醫(yī))直接結算的住院和門診醫(yī)療費用,原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍及有關規(guī)定(基本醫(yī)保藥品、醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材等支付范圍),執(zhí)行參保地規(guī)定的醫(yī)?;鹌鸶稑藴?、支付比例、最高支付限額等有關待遇政策。

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本文標簽: 異地  參保  跨省  個月  醫(yī)保  

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