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　　青城醫(yī)保你問我答：職工門診報銷篇(一)

　　職工在外地就醫(yī)未按醫(yī)保報銷，回當?shù)貓箐N需要提供什么材料?

　　答：職工在外地就醫(yī)因系統(tǒng)故障、社?？ú荒苁褂玫仍蛭茨馨唇y(tǒng)籌報銷的，需攜帶以下材料到窗口辦理報銷：①醫(yī)院收費發(fā)票②發(fā)票明細或費用清單③診斷證明④社?？◤?fù)印件。

　　職工門診統(tǒng)籌起付線是多少?

　　答：在一個年度內(nèi)，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用(不含門診慢特病和特殊用藥醫(yī)療費用)統(tǒng)籌基金起付標準為1000元。

　　職工門診統(tǒng)籌一年能報銷多少錢?

　　答：在一個年度內(nèi)，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用(不含門診慢特病和特殊用藥醫(yī)療費用)累計支付限額為在職職工5000元，退休人員6000元。

　　職工門診統(tǒng)籌報銷比例是多少?

　　答：在一個年度內(nèi)，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用(不含門診慢特病和特殊用藥醫(yī)療費用)，對起付標準以上、支付限額以下的政策范圍內(nèi)費用，在職職工支付比例三級醫(yī)療機構(gòu)60%、二級及以下醫(yī)療機構(gòu)80%，退休人員增加5個百分點。

　　職工門診慢特病的起付標準是多少?

　　答：參保人員在門診慢特病定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生符合病種支付范圍的醫(yī)藥費，一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準為300元。

　　職工門診慢特病的報銷比例是多少?有沒有限額?

　　答：職工門診慢特病統(tǒng)籌基金起付標準以上按照下表所列比例和限額支付。

　　職工門診特殊用藥的起付線和報銷比例是多少?

　　答：門診特殊用藥累計300元以上的費用按80%支付。起付線與慢特病共同累計。