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　　2025珠海居民醫(yī)保繳費標準

　　繳費標準

　　珠海市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心，各區(qū)(經濟功能區(qū))人力資源和社會保障部門，各相關單位：

　　根據《珠海市人民政府關于印發(fā)珠海市基本醫(yī)療保險辦法的通知》(珠府〔2024〕57號)規(guī)定，按照統(tǒng)計部門公布的數據計算，現(xiàn)公布2025年珠海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)個人籌資標準為城鄉(xiāng)居民530元/年、學生和未成年人390元/年。

　　門診待遇

　　1.門診統(tǒng)籌簽約。居民醫(yī)保參保人員可在珠海市門診統(tǒng)籌定點機構(鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務機構)中選定1家簽約。

　　2.看病就醫(yī)聯(lián)網結算。居民醫(yī)保參保人員在簽約的門診統(tǒng)籌定點機構就醫(yī)發(fā)生的門診核準醫(yī)療費用，凡是符合廣東省醫(yī)保藥品目錄、診療服務項目目錄、醫(yī)用耗材目錄的，全部納入統(tǒng)籌基金的報銷范圍，不設起付線、封頂線，報銷80%(簽訂家庭醫(yī)生付費服務包協(xié)議的為85%)。

　　3.轉診。因病情需要轉診的，經簽約的門診統(tǒng)籌定點機構同意后，可轉往珠海市二級及以上定點醫(yī)療機構就醫(yī)。所發(fā)生的門診核準醫(yī)療費用，不設起付線，由統(tǒng)籌基金報銷50%，個人自付50%，年度支付限額(含個人自付部分，下同)為1500元。

　　4.急救和搶救。居民醫(yī)保參保人員因門診急救和搶救，在珠海市醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的門診核準醫(yī)療費用，按住院比例報銷，計入住院核準醫(yī)療費用累計，不需要辦理轉診。