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　　2023年瀘州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報銷流程分不同統(tǒng)籌區(qū)：

　　工作流程：

　　(一)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)：

　　參保人員在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)就醫(yī)實行實名制管理，即參保人員持本人社會保障卡或醫(yī)保電子憑證到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。參保人員出院后在次年 3 月 31 日前未與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算的醫(yī)療費用(醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛除外)，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)審核同意，符合醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，定點醫(yī)療機構(gòu)可與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算。參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用實行“一站式”、“一單制”結(jié)算，個人負擔的費用可從個人賬戶中支付，不足部分現(xiàn)金支付。

　　(二)統(tǒng)籌地區(qū)外：

　　1.參保人員在統(tǒng)籌地區(qū)外開通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，應持本人社會保障卡或醫(yī)保電子憑證實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算(省外就醫(yī)的需持本人社會保障卡并向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案)，個人負擔部分金額可由個人賬戶或現(xiàn)金支付。

　　2.參保人員在統(tǒng)籌地區(qū)外未開通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或因特殊原因未即時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，其醫(yī)療費用先由個人墊付后，憑有效身份證或社會保障卡、醫(yī)院收費票據(jù)、住院費用清單、出院記錄、參保人銀行卡賬戶信息等相關(guān)資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申報，由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷(備注：1.意外傷害就醫(yī)的應提供①住院病歷;②《四川省瀘州市異地就醫(yī)外傷入院登記表》;③《外傷無第三方責任承諾書》;④交警事故認定書、法院判決書、調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關(guān)證明材料復印件一份;無法提供的應填寫個人承諾書;2.急診提供急診診斷證明;3.醫(yī)院收費票據(jù)包括紙質(zhì)發(fā)票或電子發(fā)票。）

　　備注：四川省內(nèi)、重慶市、貴州省及云南省六個試點統(tǒng)籌區(qū)(省本級、昆明市、昭通市、楚雄州、大理市、麗江市)異地住院，無需備案持卡直接結(jié)算;跨省異地住院，需先備案后再持卡直接結(jié)算。 時限要求：聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的及時辦理，未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的 30 個工作日。