泰安泰山區(qū)人民醫(yī)院新生入園體檢指南
2024-02-21
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更新時(shí)間：2024-02-21 00:23:36作者：佚名
2024威海醫(yī)保政策調(diào)整與改革措施
一、籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整
1、用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：繳費(fèi)比例由8.5%降至8%，包含生育保險(xiǎn)費(fèi)用。
2、機(jī)關(guān)事業(yè)單位：單位繳費(fèi)比例由8.2%降為7.3%，其職工不享受生育津貼待遇。
二、職工醫(yī)保住院待遇改革
1、起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整：
三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：年度起付標(biāo)準(zhǔn)900元。
二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：年度起付標(biāo)準(zhǔn)700元。
一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：年度起付標(biāo)準(zhǔn)400元。
第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半，第三次及以后住院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
2、最高支付限額：政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額提高到24萬元，按醫(yī)院級別和原支付比例實(shí)行分段累進(jìn)制支付。
三、建立職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助制度
1、資金籌集：
由醫(yī)保基金和職工個(gè)人共同分擔(dān)，每人每年40元。
醫(yī)?；鸪袚?dān)25元，從醫(yī)保統(tǒng)籌基金中劃撥。
職工個(gè)人承擔(dān)15元，從個(gè)人賬戶中代扣，靈活就業(yè)人員與職工醫(yī)保費(fèi)一并繳納。
2、保障待遇：超過24萬元的住院醫(yī)療費(fèi)用，由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金補(bǔ)助90%，年度最高補(bǔ)助40萬元。其他費(fèi)用按不同金額段分別補(bǔ)助，年度最高補(bǔ)助50萬元。
四、醫(yī)保藥品和醫(yī)用耗材保障政策調(diào)整
1、乙類藥品：個(gè)人先行自付比例不高于20%。
2、醫(yī)用耗材：
單價(jià)1000元以下耗材，個(gè)人先行自付比例為零。
高值醫(yī)用耗材(單價(jià)超過1000元)，個(gè)人先行自付比例為20%，集采中選耗材為零。
3、大型醫(yī)療設(shè)備檢查、治療項(xiàng)目：個(gè)人先行自付比例為20%。
五、基金管理加強(qiáng)
1、省級統(tǒng)籌基金調(diào)劑管理：按上年度保險(xiǎn)費(fèi)收入的3%計(jì)提調(diào)劑金，并按規(guī)定上解。
2、基金缺口分擔(dān)：若當(dāng)期職工醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)缺口，由省級統(tǒng)籌調(diào)劑金與本市累計(jì)結(jié)余基金分擔(dān)。
3、基金保障：累計(jì)結(jié)余基金不足時(shí)，按社會保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度規(guī)定保障基金支付。
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